癔症的诊断标准是什么

癔症的诊断标准主要依据临床症状和排除器质性疾病，需符合分离性障碍或转换性障碍的特征表现，并排除神经系统疾病、躯体疾病及其他精神障碍。癔症属于解离障碍或躯体症状障碍范畴，诊断需结合病史、体格检查及心理评估综合判断。

1、分离性症状

分离性遗忘表现为突然无法回忆重要个人信息，通常与创伤事件相关。分离性漫游会出现无目的离家出走，期间保留基本生活能力但事后无法回忆。现实解体感指对自身或环境产生不真实体验，人格解体则感到自我观察分离。这些症状并非故意伪装，且不能用物质滥用或神经系统疾病解释。

2、转换性症状

运动功能障碍包括肢体瘫痪、震颤或步态异常，感觉缺失表现为失明、失聪或皮肤感觉丧失。症状与已知神经解剖分布不符，且常伴随心理冲突。发作期脑电图和神经影像学检查无异常，症状严重程度与客观检查结果明显不符。

3、心理因素关联

症状出现前常有明显心理应激源，如人际关系冲突、重大丧失或创伤事件。患者对症状的关注度呈现矛盾特征，既表现出漠不关心态度，又可能通过症状获得继发获益。症状持续时间通常超过1个月，且导致社交或职业功能损害。

4、排除性标准

需通过详细体格检查排除癫痫、多发性硬化等神经系统疾病。实验室检查包括脑脊液检测、肌电图等排除器质性病变。精神检查需鉴别做作性障碍、诈病及躯体形式障碍，特别注意症状是否受意识控制及是否存在明确获益动机。

5、诊断工具辅助

标准化心理评估工具如MMPI-2可辅助识别转换反应模式。临床使用分离体验量表评估解离症状严重程度。诊断需参考ICD-11或DSM-5分类标准，其中DSM-5将癔症归入转换障碍和分离障碍两个独立诊断条目。

确诊癔症需要精神科医生全面评估，建议记录症状发作时的详细表现，注意观察症状与环境变化的关联性。日常应保持规律作息，避免过度疲劳和情绪压抑，可尝试正念训练帮助情绪调节。若症状影响正常生活，须及时至精神心理科就诊，心理治疗联合家庭支持对改善预后具有重要作用。