室间隔缺损的护理措施

室间隔缺损的护理措施主要有保持呼吸道通畅、预防感染、合理喂养、定期随访、心理支持等。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，护理需结合患儿病情严重程度和年龄调整。

1、保持呼吸道通畅

室间隔缺损患儿易出现呼吸急促或肺部感染。护理时应将床头抬高30度，避免平卧时加重呼吸困难。对于婴幼儿可采用侧卧位，定期拍背帮助排痰。若出现口唇发绀或呼吸频率超过每分钟60次，需立即就医。房间内保持空气流通，湿度维持在50%-60%，避免接触烟雾等刺激性气体。

2、预防感染

先天性心脏病患儿免疫力较低，需特别注意预防呼吸道感染。接触患儿前应规范洗手，避免带患儿到人群密集场所。按时接种疫苗，包括流感疫苗和肺炎球菌疫苗。出现发热体温超过38度或咳嗽加重时，应及时就诊。日常注意口腔清洁，避免继发感染性心内膜炎。

3、合理喂养

中重度室间隔缺损患儿常伴有喂养困难和生长发育迟缓。建议采用少量多次的喂养方式，母乳喂养者每次哺乳时间控制在20分钟内。可选用高热量配方奶，必要时在医生指导下使用鼻饲管。记录每日出入量，观察有无呕吐、拒食等情况。体重增长缓慢时需营养科会诊制定个体化方案。

4、定期随访

未经手术治疗的患儿需每3-6个月复查心脏超声，监测缺损大小和肺动脉压力变化。术后患儿按医嘱定期复查心电图、胸片等检查。家长需记录患儿日常活动耐量、呼吸频率等变化。若出现新发心悸、水肿或活动能力下降，提示可能发生心力衰竭，须立即复诊调整治疗方案。

5、心理支持

长期患病可能影响患儿心理发育，护理中应避免过度保护。根据心功能状况允许参与适龄活动，如轻度室缺患儿可进行散步等低强度运动。通过游戏等方式帮助学龄前儿童理解治疗过程。家长需关注患儿情绪变化，必要时寻求心理医生指导。建立病友互助小组有助于减轻家庭焦虑。

室间隔缺损患儿的日常护理需注重营养均衡，可适当增加富含优质蛋白和铁的食物如鱼肉、瘦肉等，避免高盐饮食。根据心功能分级制定活动计划，轻度限制者每天可进行30分钟散步等有氧运动。保持规律作息，避免剧烈哭闹或屏气动作。严格遵医嘱用药，不可擅自调整利尿剂或强心药剂量。术后患儿需特别注意切口护理，避免碰撞胸骨。建议家长学习心肺复苏技能，家中备好急救药物和氧疗设备。