如何检查是否有脉管炎

检查是否有脉管炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、血管造影及病理活检等方式综合判断。脉管炎通常由免疫异常、感染、遗传等因素引起，表现为肢体疼痛、皮肤变色、脉搏减弱等症状。

1、体格检查

医生会观察患者肢体皮肤颜色、温度变化，触摸动脉搏动强度。若出现苍白、发绀、皮温降低或足背动脉/桡动脉搏动减弱，可能提示脉管炎。同时检查有无溃疡、坏疽等晚期表现。

2、实验室检查

需进行血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标检测，明确是否存在感染或免疫异常。抗中性粒细胞胞浆抗体检测对诊断ANCA相关性血管炎有特异性。部分患者需补充免疫球蛋白、补体等特殊项目。

3、影像学检查

超声多普勒可无创评估血管狭窄程度和血流速度。CT血管成像或磁共振血管成像能清晰显示血管壁增厚、管腔狭窄等结构异常，适用于大中血管评估。红外热成像有助于发现早期微循环障碍。

4、血管造影

数字减影血管造影是诊断金标准，可动态观察血管狭窄、闭塞或侧支循环形成，典型表现为节段性狭窄与扩张交替。但属于有创检查，需评估肾功能后实施。

5、病理活检

对浅表受累血管或皮肤病变进行活检，病理可见血管壁炎症细胞浸润、纤维素样坏死等特征性改变。适用于颞动脉炎等表浅血管炎的确诊，深部血管炎取材较困难。

日常需避免吸烟、受寒等血管刺激因素，控制高血压、高血脂等基础疾病。急性期应卧床休息，抬高患肢改善循环。遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，或甲泼尼龙片、环磷酰胺片等免疫抑制剂。定期复查血管功能，出现新发疼痛、溃疡时需及时复诊。