常见的引发胸膜炎的因素

胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、肿瘤、物理或化学刺激等因素引起。主要有细菌或病毒感染、结核分枝杆菌感染、类风湿关节炎、肺癌胸膜转移、胸部外伤或手术等。

1、细菌或病毒感染

肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染可直接侵犯胸膜，流感病毒、柯萨奇病毒等也可能引发病毒性胸膜炎。患者常出现胸痛随呼吸加重、发热等症状。治疗需根据病原体选择抗生素如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片，或抗病毒药物如奥司他韦胶囊。胸腔积液较多时可能需穿刺引流。

2、结核分枝杆菌感染

结核性胸膜炎在我国较常见，多伴随低热、盗汗等结核中毒症状。胸水腺苷脱氨酶检测和结核菌素试验可辅助诊断。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程通常6-9个月。治疗期间须监测肝功能，胸水吸收后可能遗留胸膜增厚。

3、类风湿关节炎

自身免疫性疾病如类风湿关节炎可能引发渗出性胸膜炎，多见于中老年女性。除关节症状外，可表现为双侧少量胸腔积液。需使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等改善病情抗风湿药，严重时短期应用泼尼松片。定期复查胸片评估疗效。

4、肺癌胸膜转移

肺腺癌等恶性肿瘤胸膜转移是血性胸腔积液的常见原因，患者多有消瘦、咯血等表现。胸腔积液中可查到癌细胞，胸部CT可见胸膜结节。除原发肿瘤治疗外，可胸腔注射顺铂注射液等化疗药物，或行胸膜固定术缓解症状。

5、胸部外伤或手术

肋骨骨折、胸腔穿刺等操作可能导致胸膜损伤性炎症，食管破裂可引起化学性胸膜炎。需处理原发损伤，必要时行胸腔闭式引流。预防性使用头孢曲松钠注射液等抗生素，疼痛明显可用布洛芬缓释胶囊对症治疗。

胸膜炎患者应卧床休息，采取患侧卧位减轻疼痛。饮食宜清淡富含优质蛋白如鱼肉、蛋类，避免辛辣刺激食物。结核性胸膜炎需隔离治疗，严格遵医嘱完成抗结核疗程。肿瘤患者需加强营养支持，定期复查胸腔积液情况。所有患者出现呼吸困难加重、持续高热等情况需立即就医。