怎样对鹅口疮进行诊断

鹅口疮的诊断主要通过临床症状观察和实验室检查相结合的方式完成。典型表现为口腔黏膜上出现白色凝乳状斑块，斑块不易擦去，强行剥离后可见充血创面。诊断方法主要有临床检查、真菌镜检、真菌培养、病理学检查、血清学检测等。

1、临床检查

医生会通过视诊观察口腔黏膜病变特征，典型鹅口疮表现为颊黏膜、舌背、上腭等部位出现白色伪膜样斑块。这些斑块外观类似凝乳，用棉签难以拭去，强行剥离后基底面呈现红色糜烂面。婴幼儿可能出现拒食、哭闹等症状，免疫低下患者可能伴有吞咽疼痛。

2、真菌镜检

取口腔黏膜刮取物进行氢氧化钾溶液处理后在显微镜下观察，可见假菌丝和芽生孢子。这是快速诊断鹅口疮的重要方法，阳性率较高。检查前应避免使用抗真菌药物漱口，取样时选择病变边缘新鲜部位，可提高检出率。

3、真菌培养

将标本接种于沙氏葡萄糖琼脂培养基进行培养，3-5天后可见乳白色酵母样菌落生长。通过菌落形态学特征和生化试验可鉴定为白色念珠菌。该方法特异性强但耗时较长，常用于反复发作或治疗无效病例的病原学确认。

4、病理学检查

对顽固性病变可进行活检，病理切片显示黏膜上皮表层存在大量真菌菌丝和炎性细胞浸润。特殊染色如过碘酸希夫染色可使真菌成分更清晰显现。这种有创检查主要用于鉴别恶性肿瘤或其他特殊感染。

5、血清学检测

通过检测血清中白色念珠菌抗原或抗体辅助诊断系统性念珠菌感染。常用方法包括乳胶凝集试验、酶联免疫吸附试验等。对于免疫功能正常者，血清学检查阳性率较低，主要用于评估深部真菌感染风险。

日常生活中应注意保持口腔卫生，哺乳期婴儿的奶具要定期消毒。避免长期使用抗生素和糖皮质激素，糖尿病患者需控制血糖。出现口腔黏膜白斑应及时就医，不要自行刮除病变。治疗期间应遵医嘱规范用药，完成整个疗程以防止复发。婴幼儿患者家长要密切观察进食情况和精神状态变化。