该如何诊断鹅口疮呢

鹅口疮可通过临床表现观察、实验室检查、病原学检测、鉴别诊断等方式诊断。鹅口疮主要由白色念珠菌感染引起，通常表现为口腔黏膜白色斑块、灼痛感等症状。

1、临床表现观察

医生会检查口腔黏膜是否出现乳白色凝乳状斑块，这些斑块可能分布在颊黏膜、舌面或上腭，用棉签轻刮后可见红色糜烂面。患者常伴有进食疼痛或灼热感，婴幼儿可能出现拒食、哭闹等表现。典型临床表现结合高危因素如免疫力低下、长期使用抗生素等可初步判断。

2、实验室检查

取口腔黏膜刮取物进行10%氢氧化钾溶液湿片镜检，可见假菌丝或芽生孢子。革兰染色显示革兰阳性酵母样菌体。血常规检查可发现部分患者存在白细胞计数异常，反映潜在免疫状态异常。这些实验室结果能辅助确认真菌感染的存在。

3、病原学检测

通过真菌培养可明确白色念珠菌感染，常用沙保弱培养基培养2-4天可见乳白色酵母样菌落。必要时可进行药敏试验指导用药。分子生物学检测如PCR技术能快速鉴定念珠菌属特异性基因，适用于疑难病例或免疫抑制患者的混合感染鉴别。

4、鉴别诊断

需与口腔扁平苔藓、口腔白斑病等相鉴别。扁平苔藓表现为网状白色条纹伴周围充血，白斑病多为不可刮除的角化斑块。对于婴幼儿还需排除奶垢残留，奶垢轻擦即可脱落且无黏膜损伤。免疫缺陷患者需排查其他机会性感染如毛状白斑。

5、特殊人群评估

婴幼儿患者需询问喂养方式及卫生状况，评估是否存在母婴传播可能。HIV感染者或肿瘤患者需完善CD4+T细胞计数等免疫功能检测。长期使用吸入性糖皮质激素者需检查用药方法是否正确。这些评估有助于明确诱因并指导后续治疗。

确诊鹅口疮后应保持口腔清洁，哺乳期婴幼儿的奶具需定期煮沸消毒。成人患者避免吸烟饮酒，控制基础疾病如糖尿病。饮食宜选择温凉流质或软食，避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。真菌易在潮湿环境滋生，因此要注意口腔干燥清洁，使用碱性漱口水有助于改变口腔酸碱环境抑制真菌生长。症状持续或反复发作时需及时复诊调整治疗方案。