鹅口疮诊断要点有哪些

鹅口疮诊断要点主要有口腔黏膜白色斑块、病变部位特征、真菌学检查、临床症状及易感因素评估。鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜病变，常见于婴幼儿、免疫力低下人群及长期使用抗生素者。

1、口腔黏膜白色斑块

典型表现为口腔黏膜上附着的乳白色或灰白色伪膜样斑块，形似凝乳，稍隆起于黏膜表面。斑块可分布于舌面、颊黏膜、软腭等部位，用棉签轻刮后可见下方黏膜充血或糜烂，但不易出血。斑块周围黏膜可能出现轻度红肿，婴幼儿可能因疼痛拒食或哭闹。

2、病变部位特征

病变多呈对称性分布，好发于舌背、颊黏膜内侧及口角区。严重者可蔓延至咽部、食管，形成广泛性黏膜损伤。婴幼儿常见舌苔增厚呈地图舌样改变，成人艾滋病患者可能出现角化型白斑。病变区域触诊有粗糙感，伴灼痛或味觉异常。

3、真菌学检查

取白色伪膜进行10%氢氧化钾溶液涂片镜检可见假菌丝或芽生孢子，革兰染色呈阳性。真菌培养可分离出白色念珠菌，药敏试验对制霉菌素、氟康唑等药物敏感。分子生物学检测如PCR技术能快速鉴定菌种，适用于免疫缺陷患者的顽固性感染。

4、临床症状

患者可能出现进食疼痛、口腔灼热感、口干等症状，婴幼儿表现为烦躁不安、流涎增多。免疫抑制患者可能伴有吞咽困难、胸骨后疼痛等食管受累表现。慢性感染者可见黏膜萎缩、舌乳头消失，糖尿病控制不佳者易反复发作。

5、易感因素评估

需重点询问近期抗生素使用史、糖皮质激素吸入情况、义齿佩戴习惯及HIV感染风险。婴幼儿需了解哺乳器具消毒情况，老年人关注唾液分泌减少问题。长期使用免疫抑制剂、头颈部放疗患者及血液系统恶性肿瘤患者属于高危人群。

确诊鹅口疮后应保持口腔清洁，哺乳期婴幼儿的奶瓶奶嘴需每日煮沸消毒，成人避免吸烟饮酒。饮食宜选择温凉流质或半流质食物，减少酸性刺激性食物摄入。免疫力低下患者需遵医嘱使用制霉菌素含漱液或氟康唑胶囊进行抗真菌治疗，同时积极控制基础疾病。定期复查口腔黏膜情况，出现吞咽困难或发热需及时就医。