牙齿发黑是龋齿的症状吗

牙齿发黑可能是龋齿的症状，也可能是外源性色素沉积、牙釉质发育不全、四环素牙或牙髓坏死等导致。龋齿引起的牙齿发黑通常伴随龋洞形成、冷热敏感等症状，需结合口腔检查明确诊断。

1、龋齿

龋齿导致的牙齿发黑多发生在咬合面或邻面，初期为白垩色斑块，逐渐发展为黑色龋洞。细菌分解食物残渣产酸腐蚀牙釉质是主要发病机制，可能伴随进食疼痛、食物嵌塞。确诊后需清除腐质并填充，常用药物包括氟化钠甘油糊剂、氨硝酸银溶液等，严重者需根管治疗。

2、色素沉积

长期饮用咖啡、茶或吸烟会造成牙面黑色素沉着，多分布于牙颈部或龈缘。这种外源性着色无实质性牙体缺损，可通过喷砂洁治或冷光美白去除。日常建议减少染色食物摄入，使用含焦磷酸钠的牙膏辅助清洁。

3、牙釉质发育不全

儿童期釉质矿化异常会导致牙面出现黄褐色或黑褐色斑块，常对称发生于前牙。病因包括婴幼儿高热、营养不良等，牙齿表面粗糙易滞留菌斑。轻症可用渗透树脂修复，重症需全冠修复，日常需加强含氟牙膏使用。

4、四环素牙

妊娠期或8岁前服用四环素类药物可引起牙本质永久性灰黑色染色，紫外线照射下显荧光。病变程度与用药剂量正相关，常伴有釉质缺损。治疗选择包括树脂贴面、全瓷冠修复，漂白效果有限。

5、牙髓坏死

外伤或深龋导致牙髓组织坏死后，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管，使牙齿呈现灰黑色。患牙通常无活力测试反应，可能伴随根尖周炎。需进行根管治疗防止感染扩散，后期可行冠修复恢复美观。

发现牙齿发黑应尽早就诊口腔科，通过视诊、探诊、X线片等明确病因。每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清除邻面菌斑，每半年接受专业洁治。儿童需定期涂氟防龋，避免睡前进食含糖饮品。孕妇及儿童须谨慎使用可能影响牙发育的药物。