牙髓炎的主要症状是什么

牙髓炎的主要症状包括自发性疼痛、冷热刺激痛、夜间痛加重、放射性疼痛以及咬合不适。牙髓炎通常由龋齿、牙外伤、牙周病等因素引起，可能伴随牙龈肿胀、牙齿敏感等症状。

1、自发性疼痛

牙髓炎患者常出现无明显诱因的阵发性或持续性疼痛，疼痛程度从钝痛到锐痛不等，可能突然发作且难以定位。这种疼痛与牙髓组织充血、炎症介质释放有关，严重时会影响日常生活。若疼痛持续超过1-2天，建议及时就医进行根管治疗。

2、冷热刺激痛

患牙对温度变化异常敏感，尤其是冷饮或热食会诱发尖锐疼痛，刺激去除后疼痛仍可能持续数秒。这是由于牙髓神经末梢在炎症状态下阈值降低所致。临床常用氯己定含漱液、丁香油酚棉球暂封缓解症状，但需通过专业治疗清除感染源。

3、夜间痛加重

平卧时头部血流增加导致牙髓腔内压力升高，使得夜间疼痛较白天更为剧烈，常需服用布洛芬缓释胶囊等药物临时缓解。这是牙髓炎区别于其他牙痛的典型特征，提示炎症已进入化脓期，可能需要急诊开髓减压。

4、放射性疼痛

疼痛可能放射至同侧头部、耳部或颌面部，患者往往无法准确指出患牙位置。这种牵涉痛与三叉神经分支传导有关，易误诊为偏头痛或颞下颌关节紊乱。临床可通过牙髓活力测试仪辅助定位，确诊后需尽快进行牙髓摘除术。

5、咬合不适

患牙在咀嚼时可能出现钝痛或咬合高点感，常见于慢性牙髓炎或部分牙髓坏死病例。这与根尖区压力变化或牙周膜反应有关。治疗前可临时调磨咬合面减轻症状，但根本解决需完善根管治疗配合全冠修复。

牙髓炎患者应避免用患侧咀嚼过硬、过冷过热食物，每日使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁口腔。出现症状后2-3天内就诊可显著提高牙齿保存率，延误治疗可能导致根尖周炎甚至牙齿丧失。定期口腔检查能早期发现龋齿等潜在诱因，建议每6个月进行一次专业洁牙和口腔评估。