中耳炎诊断有哪些标准

中耳炎的诊断标准主要有耳镜检查、鼓室导抗测试、纯音测听、颞骨CT检查、分泌物培养等。中耳炎可分为分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等类型，需结合临床表现与辅助检查综合判断。

1、耳镜检查

通过耳镜可观察鼓膜充血、内陷、穿孔或积液等典型表现。急性化脓性中耳炎常见鼓膜弥漫性充血膨隆，慢性中耳炎可能显示鼓膜穿孔伴脓性分泌物。检查时需注意区分鼓膜瘢痕与活动性病变，儿童患者需家长固定头部配合检查。

2、鼓室导抗测试

鼓室导抗图能客观反映中耳压力状态，B型曲线提示鼓室积液，C型曲线表明负压状态。该检查对分泌性中耳炎诊断价值较高，可弥补耳镜对隐匿性积液的判断不足，但需排除外耳道堵塞等干扰因素。

3、纯音测听

传导性听力下降是中耳炎常见特征，气导阈值升高且骨导正常，气骨导差大于15分贝。测试需在隔音室进行，儿童患者可采用游戏测听法。长期慢性中耳炎可能导致混合性聋，需结合其他检查鉴别耳蜗损伤。

4、颞骨CT检查

CT能清晰显示乳突气房密度增高、骨质破坏等病变，对胆脂瘤型中耳炎和并发症评估尤为重要。扫描层厚建议控制在1毫米以下，可三维重建观察听骨链完整性，但婴幼儿须权衡辐射暴露风险。

5、分泌物培养

化脓性中耳炎取脓液培养可明确致病菌，常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。药敏试验能指导抗生素选择，但取样需避免外耳道污染。慢性化脓性中耳炎可能检出铜绿假单胞菌等耐药菌株。

确诊中耳炎后应避免用力擤鼻及耳道进水，急性期可局部热敷缓解疼痛，化脓性中耳炎需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液等药物。日常注意预防上呼吸道感染，儿童患者建议定期进行听力筛查，游泳时使用专用耳塞防护。若出现剧烈耳痛、高热或面瘫等症状需立即就医，慢性中耳炎反复发作者可能需鼓室成形术等手术治疗。