检查耳石症的方法有哪些

检查耳石症的方法主要有体位试验、眼震电图、视频头脉冲试验、听力测试和影像学检查。

1、体位试验

体位试验是诊断耳石症的核心方法，通过改变头部位置诱发眩晕和眼震。常用Dix-Hallpike试验检查后半规管耳石，患者坐位快速躺下并头转向一侧，观察是否出现旋转性眼震。Roll试验用于水平半规管耳石，患者平卧时左右转头90度。阳性表现为特定方向的短暂眼震伴眩晕，持续时间通常不超过1分钟。

2、眼震电图

眼震电图记录眼球运动轨迹，辅助判断耳石脱落位置。通过电极或红外摄像头捕捉眼震方向、强度和持续时间，能区分外周性眩晕与中枢性病变。水平半规管耳石可见水平向地性或背地性眼震，后半规管耳石呈旋转上跳性眼震。该检查可量化评估治疗效果。

3、视频头脉冲试验

视频头脉冲试验评估前庭眼反射功能，鉴别耳石症与其他前庭疾病。患者佩戴眼罩快速转头，高清摄像头记录眼球代偿运动。耳石症患者通常显示正常增益值，而前庭神经炎会出现反射减退。该检查能发现潜在的中枢神经系统异常。

4、听力测试

纯音测听和声导抗测试用于排除梅尼埃病等伴听力障碍的眩晕疾病。耳石症患者听力通常正常，若合并高频听力下降需警惕其他内耳病变。言语识别率测试可进一步鉴别蜗性病变，耳石复位后重复测试有助于判断是否合并耳蜗损伤。

5、影像学检查

头颅CT或MRI用于排除中风、肿瘤等中枢性眩晕病因。当患者出现持续眩晕、共济失调或神经系统体征时需影像学评估。颞骨高分辨率CT可显示内耳结构异常，MRI增强扫描能识别前庭神经鞘瘤。耳石症本身无特异性影像表现，检查目的主要为鉴别诊断。

确诊耳石症后应避免突然转头或弯腰动作，睡眠时垫高头部。复位治疗后可能出现短暂头晕，24小时内不宜驾驶或高空作业。日常可进行Brandt-Daroff习服训练，补充维生素D可能有助于预防复发。若眩晕持续超过1周或伴头痛呕吐，需复查排除其他前庭疾病。