外耳道炎需要做什么检查

外耳道炎通常需要进行耳镜检查、分泌物培养、血常规检查、听力测试和影像学检查。外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的炎症，可能由细菌感染、真菌感染、过敏反应或外伤等因素引起，表现为耳痛、耳痒、耳道分泌物增多等症状。

1、耳镜检查

耳镜检查是诊断外耳道炎的首要方法，医生使用耳镜观察外耳道及鼓膜情况。通过耳镜可发现外耳道皮肤充血、肿胀、分泌物积聚或鼓膜充血等表现。耳镜检查有助于区分细菌性外耳道炎和真菌性外耳道炎，细菌感染常伴随脓性分泌物，真菌感染可能出现白色或黑色菌丝。检查过程中可能需清理耳道分泌物以明确病变范围。

2、分泌物培养

分泌物培养可明确外耳道炎的病原体类型，指导针对性用药。用无菌棉签采集耳道分泌物进行细菌培养或真菌培养，常见细菌包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，真菌以曲霉菌、念珠菌为主。培养结果结合药敏试验可帮助选择敏感抗生素，如氧氟沙星滴耳液对细菌性外耳道炎有效，克霉唑滴耳液适用于真菌感染。培养需3-5天出结果，严重感染或治疗无效时建议进行。

3、血常规检查

血常规检查可评估感染程度及全身炎症反应。细菌性外耳道炎可能出现白细胞总数和中性粒细胞比例升高，真菌感染或过敏反应时嗜酸性粒细胞可能增多。血常规异常提示需系统用药，如头孢克洛分散片口服联合局部治疗。免疫功能低下患者出现持续发热或耳周淋巴结肿大时，血常规检查尤为重要。

4、听力测试

听力测试用于判断外耳道炎是否影响听力功能。炎症导致耳道狭窄或分泌物堵塞可引起传导性听力下降，纯音测听显示气导阈值升高。严重肿胀可能压迫鼓膜导致耳鸣，需与中耳炎鉴别。听力损伤持续存在时需考虑并发症如外耳道胆脂瘤，可配合颞骨CT进一步检查。测试前需清理耳道分泌物以保证准确性。

5、影像学检查

影像学检查适用于疑似合并骨髓炎或颅内并发症的严重病例。颞骨CT可显示外耳道骨壁破坏、软组织肿胀或邻近结构受累，MRI对软组织分辨率更高，能早期发现颅内感染迹象。糖尿病患者或免疫缺陷者出现剧烈耳痛、面瘫等症状时需及时影像学评估。检查结果异常可能需住院静脉用抗生素如注射用头孢曲松钠治疗。

外耳道炎患者日常应保持耳道干燥，避免游泳或掏耳等行为，洗澡时可用防水耳塞防止进水。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充维生素C增强免疫力。急性期可局部热敷缓解疼痛，但禁止自行使用偏方灌洗耳道。若出现发热、耳周肿胀扩散或听力急剧下降，须立即复诊排除恶性外耳道炎等严重并发症。