过敏性紫癜的鉴别方法

过敏性紫癜可通过临床表现、实验室检查、影像学检查、病理活检及鉴别诊断等方式进行鉴别。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，需与其他类似症状疾病区分。

1、临床表现

典型表现为双下肢对称分布的紫红色斑丘疹，可伴关节肿痛、腹痛或血尿。皮疹压之不褪色，多成批出现，部分患者发病前有上呼吸道感染史。需注意与血小板减少性紫癜的瘀点瘀斑相区别，后者常伴黏膜出血倾向。

2、实验室检查

血常规显示血小板计数正常或升高，可与血小板减少性疾病鉴别。尿常规可发现镜下血尿或蛋白尿，提示肾脏受累。血清IgA水平升高具有一定特异性，但需结合其他指标综合判断。

3、影像学检查

腹部超声有助于评估肠壁水肿、肠套叠等消化道并发症。关节超声可显示滑膜增厚和关节腔积液，但无骨质破坏。这些特征可与类风湿关节炎等疾病相区分。

4、病理活检

皮肤或肾脏活检可见小血管壁IgA沉积，是诊断金标准。典型表现为白细胞碎裂性血管炎伴IgA免疫复合物沉积，能与IgA肾病、系统性血管炎等疾病进行病理学鉴别。

5、鉴别诊断

需排除特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、感染性紫癜等疾病。特发性血小板减少性紫癜有血小板显著减少；系统性红斑狼疮多伴抗核抗体阳性；感染性紫癜常有明确感染灶和中毒症状。

过敏性紫癜患者急性期需卧床休息，避免剧烈运动加重皮肤出血。饮食宜选择易消化、低盐、低脂食物，注意补充维生素C和钙质。恢复期可逐步增加活动量，但应避免接触已知过敏原。定期监测尿常规和肾功能，发现异常及时就医。冬季注意保暖，预防上呼吸道感染诱发疾病复发。