小儿尿路感染如何检查

小儿尿路感染主要通过尿常规、尿培养、泌尿系统超声等检查确诊。尿路感染可能由细菌感染、泌尿系统结构异常、免疫功能低下等因素引起，表现为尿频、尿急、排尿疼痛等症状。建议家长及时带孩子就医，避免延误治疗。

1、尿常规

尿常规是筛查尿路感染的首选检查，通过检测尿液中白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标判断是否存在感染。家长需收集孩子清洁中段尿送检，避免样本污染。若尿常规显示白细胞酯酶阳性或亚硝酸盐阳性，需进一步做尿培养明确病原体。

2、尿培养

尿培养能确定致病菌种类及药物敏感性，指导抗生素选择。采集尿液时需严格消毒会阴部，使用无菌容器盛装晨起第一次排尿的中段尿。若培养结果显示细菌菌落数超过10万CFU/ml可确诊感染，常见病原体包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。

3、泌尿系统超声

泌尿系统超声可排查先天性畸形、尿路梗阻等继发因素，尤其适用于反复感染或治疗效果不佳的患儿。检查无须特殊准备，能清晰显示肾脏、输尿管、膀胱结构，若发现肾盂积水、输尿管扩张等异常，需进一步做排尿性膀胱尿道造影。

4、血常规

血常规可评估感染严重程度，细菌感染时通常出现白细胞及中性粒细胞升高。对于发热或全身症状明显的患儿，需结合C反应蛋白、降钙素原等炎症指标综合判断。严重感染可能引起脓毒血症，需住院静脉用药治疗。

5、其他检查

对于复杂病例可能需进行CT尿路成像或核素肾动态显像，评估肾功能及尿路动力学。排尿性膀胱尿道造影能明确是否存在膀胱输尿管反流，但属于有创检查，通常在其他检查无法确诊时采用。所有检查均需在儿科医生指导下进行。

确诊尿路感染后，家长应保证孩子每日饮水1500-2000毫升，勤换内裤并保持会阴清洁。治疗期间避免进食辛辣刺激食物，按医嘱完成抗生素疗程。反复感染者需排查糖尿病、免疫缺陷等基础疾病，定期复查尿常规直至症状完全消失。婴幼儿出现拒奶、嗜睡等非特异性表现时，家长需高度警惕尿路感染可能。