肾上腺肿瘤有何临床表现

肾上腺肿瘤的临床表现主要有皮质醇增多症、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤相关症状、性激素异常表现以及无功能性肿瘤压迫症状。具体表现与肿瘤类型及激素分泌情况密切相关，部分患者可能无明显症状。

1、皮质醇增多症

皮质醇分泌型肿瘤可导致向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背伴四肢纤细。皮肤变薄出现紫纹，常见于腹部及大腿内侧。患者易出现高血压、血糖升高及骨质疏松，女性可能伴随月经紊乱或多毛症。此类症状需与库欣综合征其他病因鉴别，确诊需结合血皮质醇节律检测及地塞米松抑制试验。

2、醛固酮增多症

醛固酮腺瘤典型表现为顽固性低血钾伴高血压，患者可有肌无力、夜尿增多及口渴症状。长期低钾可能导致肾小管损伤，出现代谢性碱中毒。实验室检查可见血醛固酮水平升高而肾素活性受抑制，影像学检查有助于定位肿瘤位置。

3、嗜铬细胞瘤症状

儿茶酚胺分泌型肿瘤常引发阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、大汗三联征。部分患者出现面色苍白、恶心呕吐，症状可持续数分钟至数小时。严重者可诱发高血压危象或心脑血管意外，需通过24小时尿儿茶酚胺代谢物检测确诊。

4、性激素异常表现

性腺激素分泌型肿瘤在儿童可引起性早熟，成人男性可能出现乳房发育或性功能减退，女性患者可见月经失调、声音低沉等男性化特征。实验室检查可发现睾酮或雌激素水平异常，影像学检查需注意与其他肾上腺占位鉴别。

5、无功能性肿瘤压迫

非功能性肿瘤增大时可产生腰背部胀痛，压迫肾动脉可能导致肾性高血压。巨大肿瘤可在体表触及包块，部分患者因肿瘤坏死出现发热。这类肿瘤通常通过体检偶然发现，需定期随访观察生长速度。

肾上腺肿瘤患者应保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动以防血压骤升。定期监测血压、血糖及电解质水平，术后患者需遵医嘱逐步调整激素替代治疗方案。出现头痛、心悸等急性症状时需立即就医，所有疑似肾上腺肿瘤病例均应完善内分泌评估及影像学检查明确诊断。