造成脑积水的病因有哪些

脑积水可能由脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍引起，主要有脑出血、颅内感染、脑肿瘤、先天性畸形、外伤等因素。

1、脑出血

脑出血后血块可能阻塞脑室系统或蛛网膜下腔，导致脑脊液循环受阻。常见于高血压性脑出血或动脉瘤破裂，患者可能出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。治疗需清除血肿并放置脑室引流管，药物可选用甘露醇注射液降低颅内压，或使用氨甲环酸注射液控制出血。

2、颅内感染

结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎等感染会导致蛛网膜颗粒粘连，影响脑脊液吸收。炎症渗出物可能堵塞导水管或第四脑室出口，伴随发热、颈强直等症状。需抗感染治疗如注射用头孢曲松钠，严重时需脑室腹腔分流术。

3、脑肿瘤

脑室或中线部位肿瘤如髓母细胞瘤、室管膜瘤可直接压迫脑脊液通路。患者常见视乳头水肿、步态不稳，通过头颅MRI可明确诊断。治疗以手术切除为主，必要时辅以替莫唑胺胶囊等化疗药物。

4、先天性畸形

中脑导水管狭窄、Dandy-Walker综合征等发育异常会先天性地阻碍脑脊液流动，多见于婴幼儿。表现为头围增大、前囟饱满，需通过超声或CT确诊。轻症可观察，严重者需行神经内镜下第三脑室造瘘术。

5、外伤

颅脑外伤后蛛网膜下腔出血或脑组织水肿可能继发脑积水，常见于交通事故或坠落伤。伤后数周出现认知功能下降、尿失禁等症状。急性期可用注射用呋塞米脱水，慢性期需分流手术干预。

脑积水患者应定期监测头围和神经系统症状，避免剧烈运动或头部碰撞。术后需预防分流管感染，出现发热、头痛加重应及时复查CT。日常注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，维持水电解质平衡，康复期可进行认知训练改善功能。