介绍什么是2型糖尿病

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷为主要特征的慢性代谢性疾病，典型表现为血糖水平持续升高。

1、发病机制

2型糖尿病的核心发病机制涉及胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退。胰岛素抵抗指机体对胰岛素的敏感性下降，导致肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的摄取利用障碍。胰岛β细胞功能缺陷表现为胰岛素分泌不足或分泌模式异常。这两种机制共同作用导致血糖调节失衡，长期高血糖状态可引发多系统并发症。

2、危险因素

2型糖尿病的危险因素包括遗传易感性、肥胖、缺乏运动、高龄等。遗传因素约占发病风险的40%，有糖尿病家族史者患病概率显著增加。超重和肥胖特别是腹型肥胖与胰岛素抵抗密切相关。年龄增长伴随的代谢率下降和β细胞功能衰退也是重要诱因。妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史的女性后续患病风险较高。

3、典型症状

2型糖尿病早期可能无明显症状，随病情进展可出现多饮、多尿、多食伴体重下降的三多一少症状。部分患者以皮肤瘙痒、视物模糊、伤口愈合缓慢等非特异性表现为首发症状。高渗性高血糖状态时可出现严重脱水、意识障碍等急症。慢性高血糖可导致视网膜病变、肾病、神经病变等微血管并发症。

4、诊断标准

2型糖尿病的诊断需符合以下任一标准：空腹血糖超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白超过6.5%。对于无症状者需重复检测确认。口服葡萄糖耐量试验可用于早期糖代谢异常筛查。尿糖检测特异性较低，不能作为诊断依据。

5、管理原则

2型糖尿病管理需采取综合干预策略，包括医学营养治疗、规律运动、血糖监测和药物治疗。二甲双胍是首选一线药物，可联合磺脲类、DPP-4抑制剂等口服降糖药。胰岛素治疗适用于β细胞功能显著衰退者。同时需控制血压、血脂等心血管危险因素，定期筛查并发症。

2型糖尿病患者需建立长期规范的疾病管理计划，保持均衡饮食结构，限制精制糖和饱和脂肪摄入，增加全谷物和膳食纤维。每周进行150分钟中等强度有氧运动结合抗阻训练。戒烟限酒，维持合理体重。定期监测血糖和糖化血红蛋白水平，每年进行眼底、尿微量白蛋白等并发症筛查。出现血糖波动或异常症状时及时就医调整治疗方案。