如何做好甲减的预防工作

预防甲状腺功能减退可通过调整饮食、定期筛查、避免环境诱因、合理用药及管理基础疾病等方式实现。甲减可能与碘摄入异常、自身免疫损伤、药物副作用、甲状腺手术或放射治疗等因素有关。

1、调整饮食

保证适量碘摄入有助于维持甲状腺功能，成人每日碘推荐量为150微克，可通过食用加碘盐、海带等海产品补充。但需避免长期过量摄入，高碘可能诱发自身免疫性甲状腺炎。同时增加富含硒的食物如巴西坚果、鸡蛋，硒元素能帮助甲状腺激素合成。限制十字花科蔬菜生食频率，其中硫苷成分可能干扰碘吸收。

2、定期筛查

建议高危人群每1-2年检测促甲状腺激素水平，包括有甲状腺疾病家族史者、育龄女性、60岁以上老年人。妊娠期妇女应在孕早期完成甲状腺功能检查，TSH异常可能影响胎儿神经发育。既往接受过颈部放疗或甲状腺手术者需终身随访，术后第一年每3-6个月复查一次。

3、避免环境诱因

减少接触持续性有机污染物如多氯联苯，这类物质可能干扰甲状腺激素受体功能。吸烟者应戒烟，烟草中的硫氰酸盐会竞争性抑制碘摄取。谨慎使用含锂药物、胺碘酮等可能影响甲状腺功能的药物，必须使用时需配合TSH监测。

4、合理用药

使用左甲状腺素钠片替代治疗时需空腹服药，避免与钙剂、铁剂同服影响吸收。亚临床甲减患者若合并TPO抗体阳性或心血管高危因素，可能需提前干预。甲状腺癌术后患者需维持TSH抑制治疗，但需平衡骨质疏松和心律失常风险。

5、管理基础疾病

控制好1型糖尿病、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，这些疾病常合并桥本甲状腺炎。垂体疾病患者需评估促甲状腺激素细胞功能，中枢性甲减需同时补充糖皮质激素。肥胖人群减重有助于改善甲状腺激素抵抗状态，但需避免极端节食导致营养缺乏。

保持规律作息和适度运动有助于维持下丘脑-垂体-甲状腺轴功能稳定，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。出现乏力、怕冷、便秘等疑似症状时及时就医，确诊甲减后需终身替代治疗并定期调整剂量。妊娠期、老年期及季节更替时可能需重新评估甲状腺功能需求。