腹泻的常规诊断是什么

腹泻的常规诊断主要包括粪便常规检查、血常规检查、粪便培养、电解质检查和影像学检查等。腹泻可能由感染、饮食不当、肠道疾病等因素引起，建议及时就医明确病因。

1、粪便常规检查

粪便常规检查是诊断腹泻的基础项目，通过观察粪便颜色、性状、有无黏液或血液，以及显微镜下检查白细胞、红细胞、寄生虫卵等，可初步判断是否存在感染性或炎症性腹泻。细菌性痢疾患者粪便中常可见大量白细胞，阿米巴痢疾则可能发现阿米巴滋养体。该检查无需特殊准备，取样后需尽快送检以保证结果准确性。

2、血常规检查

血常规检查通过分析白细胞计数及分类，帮助鉴别感染类型。细菌感染通常表现为中性粒细胞升高，而病毒感染可能伴随淋巴细胞比例增高。严重腹泻导致脱水时，血红蛋白和红细胞压积可能升高。长期慢性腹泻患者需关注是否出现贫血相关指标异常，这可能是吸收不良综合征的表现。

3、粪便培养

粪便培养用于明确具体致病菌，是确诊细菌性肠炎的金标准。采样应在抗生素使用前进行，将粪便接种于特定培养基，通过菌落形态、生化反应等鉴定沙门氏菌、志贺氏菌、弯曲杆菌等常见病原体。对于疑似霍乱弧菌感染的特殊病例，需采用碱性蛋白胨水进行增菌培养。培养结果通常需要3-5个工作日。

4、电解质检查

电解质检查对评估脱水程度和酸碱平衡至关重要。频繁水样泻可能导致低钾血症、低钠血症和代谢性酸中毒，表现为肌无力、心律失常等症状。婴幼儿腹泻时需特别关注血钠浓度，区分等渗性脱水与高渗性脱水。检查需采集静脉血，严重电解质紊乱患者可能需要动态监测直至指标稳定。

5、影像学检查

腹部超声或CT适用于怀疑器质性病变的慢性腹泻患者，可发现肠道肿瘤、克罗恩病引起的肠壁增厚、肠梗阻等异常。结肠镜检查能直观观察结直肠黏膜状况，必要时可进行活检。对于旅行后出现的持续性腹泻，影像学检查有助于排除热带口炎性腹泻等特殊病因。检查前需按要求清洁肠道。

腹泻期间应保持充足水分摄入，可饮用淡盐水或口服补液盐预防脱水。饮食选择易消化的米粥、面条等低纤维食物，避免油腻、辛辣刺激。注意餐具消毒和手部卫生，特别是感染性腹泻患者需隔离用品。若出现持续高热、血便、意识模糊等严重症状，或腹泻超过3天无缓解，须立即就医。婴幼儿、孕妇及老年人腹泻更需密切观察，防止发生脱水性休克等并发症。