肾积水的常规诊断

肾积水的常规诊断方法主要有超声检查、静脉尿路造影、CT尿路成像、磁共振尿路成像和放射性核素肾图。肾积水是指尿液排出受阻导致肾盂和肾盏扩张，可能由结石、肿瘤、先天性畸形或前列腺增生等因素引起。

1、超声检查

超声检查是诊断肾积水的首选筛查方法，具有无创、便捷和可重复进行的优点。超声可清晰显示肾脏大小、肾盂肾盏扩张程度以及是否存在输尿管扩张。对于孕妇和儿童等特殊人群更为适用。超声还能初步判断肾积水的原因，如发现结石或占位性病变。

2、静脉尿路造影

静脉尿路造影通过静脉注射造影剂后拍摄X线片，可观察肾脏排泄功能和尿路形态。该方法能明确显示肾盂肾盏扩张程度、梗阻部位及尿路狭窄情况。但需注意造影剂可能引起过敏反应，肾功能不全患者慎用。检查前需做好肠道准备以提高图像质量。

3、CT尿路成像

CT尿路成像能提供高分辨率的横断面图像，对结石、肿瘤等梗阻原因具有较高诊断价值。非增强CT可检测尿路结石，增强CT能评估肾脏灌注和排泄功能。三维重建技术可立体展示尿路解剖结构，为手术方案制定提供依据。检查时需注意辐射暴露问题。

4、磁共振尿路成像

磁共振尿路成像无需电离辐射和碘造影剂，适合孕妇和肾功能不全患者。该技术能清晰显示尿路软组织结构，对先天性畸形和输尿管狭窄的诊断具有优势。动态增强扫描可评估分肾功能。但检查时间较长，体内有金属植入物者禁用。

5、放射性核素肾图

放射性核素肾图通过追踪放射性药物在肾脏的摄取和排泄过程，定量评估分肾功能和尿路通畅情况。对判断梗阻程度和手术指征具有重要价值。该方法辐射剂量较低，可重复检查监测病情变化。但空间分辨率有限，需结合其他影像学检查综合判断。

确诊肾积水后应限制钠盐摄入，每日饮水量保持在2000毫升左右，避免憋尿和剧烈运动。定期复查肾功能和尿常规，监测病情变化。根据病因采取针对性治疗，如结石患者可进行体外冲击波碎石，肿瘤患者需手术切除。出现发热、腰痛加重等症状需及时就医。