反流性食管炎如何检查好

反流性食管炎可通过胃镜检查、食管pH监测、食管测压、钡餐造影、症状评估等方式检查。反流性食管炎通常由胃食管反流、食管黏膜防御功能下降、食管蠕动功能障碍、食管裂孔疝、长期胃酸刺激等原因引起。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断反流性食管炎的金标准，可直接观察食管黏膜损伤程度并分级。检查前需禁食6小时以上，医生会将带有摄像头的软管经口插入食管，过程中可能引起轻微恶心感。胃镜能清晰显示黏膜充血、糜烂、溃疡等病变，必要时可同步进行活检以排除Barrett食管或肿瘤。检查后2小时内避免进食，待咽喉麻醉感消失后再饮水。

2、食管pH监测

通过鼻腔放置pH电极导管至食管下端，连续24小时监测胃酸反流频率和持续时间。检查期间需正常饮食并记录进食、平卧时间及症状发作时间，数据可量化反流严重程度。无线胶囊pH监测可避免导管不适，但成本较高。该检查对非酸反流诊断有限，需结合阻抗监测提高准确性。

3、食管测压

采用多通道测压导管评估食管蠕动功能和下食管括约肌压力，帮助判断反流机制。检查时需吞咽少量液体，导管传感器会记录食管收缩波形和压力值。低括约肌压力或无效食管蠕动是常见异常表现，结果可指导手术方式选择。检查前48小时应停用影响动力的药物如钙拮抗剂。

4、钡餐造影

患者吞服硫酸钡造影剂后通过X线透视观察食管形态和钡剂反流情况。可发现食管狭窄、裂孔疝等结构异常，但对轻度黏膜损伤敏感性较低。检查前需空腹，过程中需变换体位以诱发反流。该检查更适合无法耐受胃镜者或术前评估解剖结构。

5、症状评估

采用标准化问卷如RDQ量表量化烧心、反酸等症状频率和严重度。典型症状结合质子泵抑制剂试验性治疗有效可临床诊断，适用于初筛或随访监测。需警惕警报症状如吞咽困难、体重下降，这些情况需立即胃镜检查排除恶性肿瘤。

反流性食管炎患者日常应避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因摄入，餐后2小时内避免平卧，睡眠时抬高床头15厘米。超重者需减重，戒烟限酒，避免紧身衣物增加腹压。症状控制不佳或出现并发症时需及时复诊调整治疗方案，长期未愈的严重病例可能需要腹腔镜胃底折叠术治疗。