肝硬化的病理表现特点

肝硬化的病理表现特点主要包括肝细胞广泛坏死、纤维组织增生和假小叶形成。肝硬化是慢性肝病的终末阶段，其病理变化主要有肝实质结构破坏、血管床扭曲变形、肝功能进行性减退等特征。

1、肝细胞坏死

肝细胞坏死是肝硬化早期病理改变，主要表现为肝细胞肿胀、溶解和凋亡。肝细胞坏死区域可见炎性细胞浸润，坏死程度与病因相关，如病毒性肝炎可见灶状坏死，酒精性肝病多见脂肪变性伴随坏死。长期反复坏死会刺激肝星状细胞活化，启动纤维化进程。

2、纤维组织增生

纤维组织过度沉积是肝硬化核心特征，主要由于肝星状细胞活化后分泌大量胶原纤维。增生的纤维组织在门管区形成纤维间隔，逐渐包裹残存肝细胞形成纤维包膜。随着病程进展，纤维间隔相互连接，破坏正常肝小叶结构。

3、假小叶形成

假小叶是肝硬化的标志性病理改变，由纤维间隔包绕的肝细胞团块构成。假小叶内肝细胞排列紊乱，缺乏中央静脉，门管区结构消失。假小叶内可见肝细胞再生结节，结节压迫周围血管导致门静脉高压。

4、血管改建

肝硬化时肝内血管系统发生显著重构，表现为肝窦毛细血管化、肝动脉-门静脉分流形成。血管改建导致肝内血流阻力增加，门静脉压力升高。血管异常还造成肝细胞缺氧和营养供应障碍，加速肝功能衰竭。

5、胆汁淤积

晚期肝硬化常见胆汁淤积现象，由于纤维化压迫胆小管导致胆汁排泄受阻。病理可见毛细胆管扩张、胆栓形成，肝细胞内出现胆色素沉积。长期胆汁淤积可加重肝细胞损伤，诱发黄疸和皮肤瘙痒等症状。

肝硬化患者需严格戒酒并避免肝毒性药物，建议采用高蛋白、高维生素、低脂饮食，适量补充支链氨基酸。定期监测肝功能指标和腹部超声，出现腹水或消化道出血等并发症需立即就医。对于终末期肝硬化患者，肝移植是唯一根治性治疗手段。