溶血性黄疸的常规诊断

溶血性黄疸的常规诊断主要包括血常规检查、胆红素测定、网织红细胞计数、直接抗人球蛋白试验和肝功能检查等。

1、血常规检查

血常规检查可发现红细胞计数减少、血红蛋白降低等贫血表现，同时可能出现白细胞和血小板数量异常。溶血性贫血时外周血涂片可见球形红细胞、破碎红细胞等异常形态，这些改变对溶血性黄疸的诊断具有重要提示意义。

2、胆红素测定

血清总胆红素和间接胆红素水平升高是溶血性黄疸的特征性表现。溶血时红细胞破坏增加，导致间接胆红素生成过多，超过肝脏处理能力，造成血清间接胆红素显著升高。直接胆红素通常正常或轻度升高。

3、网织红细胞计数

网织红细胞是未成熟的红细胞，其计数增加反映骨髓造血功能活跃。溶血性贫血时，骨髓代偿性造血增强，外周血网织红细胞比例明显增高，这是溶血性疾病的重要实验室证据。

4、直接抗人球蛋白试验

直接抗人球蛋白试验又称Coombs试验，用于检测红细胞表面是否结合有不完全抗体。阳性结果提示存在自身免疫性溶血性贫血，是诊断免疫性溶血性黄疸的重要依据。但阴性结果不能完全排除溶血可能。

5、肝功能检查

肝功能检查有助于鉴别肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。溶血性黄疸时，转氨酶通常正常或轻度升高，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶无明显异常。白蛋白和凝血功能检查可评估肝脏合成功能。

溶血性黄疸患者应注意休息，避免剧烈运动加重红细胞破坏。饮食上可适当增加富含优质蛋白和铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、蛋黄等，有助于改善贫血症状。同时应避免食用可能诱发溶血的药物和食物，如蚕豆等。定期复查血常规和胆红素水平，监测病情变化。如出现皮肤黄染加重、尿色加深、乏力等症状加重，应及时就医。