溶血性黄疸的一级预防

溶血性黄疸的一级预防主要包括避免母婴血型不合、预防感染、慎用药物、孕期监测及新生儿早期筛查等措施。溶血性黄疸多由母婴ABO或Rh血型不合导致红细胞破坏引起，需从妊娠期开始干预。

1、避免母婴血型不合

孕妇需在孕早期进行血型鉴定，若母亲为O型或Rh阴性血，需检测父亲血型并评估胎儿溶血风险。对高风险孕妇，妊娠中晚期可通过抗体效价监测、B超评估胎儿贫血程度，必要时行宫内输血或提前分娩。Rh阴性母亲在分娩后72小时内需注射抗D免疫球蛋白预防致敏。

2、预防感染

孕期需预防弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等感染，这些病原体可能破坏胎儿红细胞膜稳定性。避免生食、接触宠物粪便，接种风疹疫苗，出现发热皮疹及时就医。新生儿出生后严格消毒脐带，防止细菌感染诱发溶血。

3、慎用药物

孕妇避免使用磺胺类、硝基呋喃类、维生素K3等氧化性药物，这些药物可能诱发G6PD缺乏症患儿发生急性溶血。哺乳期母亲也需谨慎用药，部分药物可通过乳汁影响新生儿红细胞代谢。

4、孕期监测

高危孕妇需定期检测血清抗体效价，通过超声监测胎儿大脑中动脉血流速度预测贫血程度。发现胎儿水肿或严重贫血时，需在具备条件的医疗机构进行宫内输血或提前终止妊娠。

5、新生儿早期筛查

所有新生儿出生后需进行G6PD缺乏症筛查，阳性患儿需避免接触樟脑丸、蚕豆等诱发因素。对黄疸出现早、进展快者，立即检测血型、胆红素水平及溶血相关指标，必要时采用蓝光治疗或换血疗法。

孕妇应保持均衡饮食，适量补充铁剂和叶酸预防贫血，避免吸烟饮酒等危险因素。新生儿需按需喂养促进胆红素排泄，监测皮肤黄染范围，保持皮肤清洁避免感染。出现黄疸加重、嗜睡、拒奶等症状时需立即就医，避免胆红素脑病等严重并发症。