肺纤维化后期怎么治疗

肺纤维化后期可通过氧疗、药物治疗、肺康复训练、营养支持和姑息治疗等方式干预。肺纤维化后期通常由肺泡持续损伤、炎症反应加剧、氧化应激失衡等因素引起，表现为进行性呼吸困难、低氧血症、肺功能急剧下降等症状。

1、氧疗

长期家庭氧疗是改善低氧血症的核心措施，需通过鼻导管或面罩维持血氧饱和度超过90%。便携式制氧机可提升活动耐力，夜间氧疗能减少睡眠相关低氧事件。氧疗参数需由呼吸科医生根据动脉血气分析结果调整，避免氧中毒或二氧化碳潴留。

2、药物治疗

吡非尼酮胶囊和尼达尼布软胶囊是抗纤维化靶向药物，可延缓肺功能下降速度。乙酰半胱氨酸泡腾片有助于降低氧化应激损伤。糖皮质激素如甲泼尼龙片适用于急性加重期，但长期使用需监测骨质疏松等副作用。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量。

3、肺康复训练

定制化呼吸训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸等技巧，结合上肢抗阻运动可改善呼吸肌功能。每周3次有氧训练如踏车运动，强度以Borg评分4-6分为宜。训练需在血氧监测下进行，出现SpO2低于88%时应立即暂停并吸氧。

4、营养支持

高蛋白高热量饮食每日需提供30-35kcal/kg能量，蛋白质摄入1.2-1.5g/kg。口服营养补充剂如整蛋白型肠内营养粉可纠正营养不良。进食时采用半卧位减少呛咳风险，分6-8次少量进食降低呼吸负荷。体重每月下降超过5%需启动营养干预。

5、姑息治疗

多学科团队提供症状管理，吗啡缓释片可缓解终末期呼吸困难。心理支持帮助患者应对焦虑抑郁，临终关怀侧重提高生存质量。提前制定医疗预嘱，明确是否进行气管插管等有创操作。家属需接受哀伤辅导培训。

肺纤维化后期患者应保持居住环境湿度40-60%，避免烟雾粉尘刺激。每日监测体温和血氧变化，记录静息及活动后呼吸困难程度。接种肺炎疫苗和流感疫苗预防呼吸道感染。参与病友互助小组获取心理支持，定期随访评估疾病进展速度。出现发热或痰量突增需立即就医排查感染。