间质性肺炎的临床特点

间质性肺炎的临床特点主要包括进行性呼吸困难、干咳、双肺底爆裂音、杵状指及低氧血症。该病可能由环境暴露、药物毒性、结缔组织病、感染或特发性因素引起，通常表现为肺功能限制性通气障碍和影像学特征性改变。

1、进行性呼吸困难

进行性呼吸困难是间质性肺炎最突出的症状，初期仅在活动后出现，随着病情进展可发展为静息状态下的呼吸困难。这与肺间质纤维化导致肺泡-毛细血管单位弥散功能障碍有关，患者常描述为"吸气费力"或"气不够用"。肺功能检查多显示弥散量下降和限制性通气障碍。

2、干咳

持续性干咳是间质性肺炎的典型表现，通常无痰或仅有少量白色泡沫痰。咳嗽机制与肺间质炎症刺激咳嗽感受器相关，夜间平卧时可能加重。需注意与慢性支气管炎等疾病鉴别，后者多伴有咳痰和季节性加重特征。

3、双肺底爆裂音

体格检查可在双肺底部闻及Velcro样爆裂音，类似撕开尼龙搭扣的声音。这种特征性啰音源于纤维化肺组织在吸气末的突然张开，随着病情进展可能向上肺野扩散。听诊时需与肺水肿的湿啰音相鉴别。

4、杵状指

约半数患者出现杵状指，表现为指端软组织增生和甲床角度消失。这种体征与慢性低氧血症导致的血管内皮生长因子释放有关，在特发性肺纤维化患者中更为常见。杵状指的出现往往提示疾病已进入相对晚期阶段。

5、低氧血症

动脉血氧分压进行性下降是疾病进展的重要标志，初期可能仅在运动时出现氧饱和度降低，后期静息状态下即出现明显低氧血症。这与肺泡-毛细血管膜增厚、通气/血流比例失调密切相关，严重者可继发肺动脉高压和肺心病。

间质性肺炎患者需注意避免吸烟及二手烟暴露，保持居住环境通风良好，预防呼吸道感染。建议进行适度的有氧运动如散步、太极拳等改善肺功能，但需避免剧烈运动导致缺氧加重。饮食上应保证优质蛋白摄入，维持合理体重，必要时可进行家庭氧疗。定期随访肺功能和高分辨率CT检查对监测疾病进展至关重要，出现症状加重时应及时就医调整治疗方案。