间质性肺炎的特点

间质性肺炎是以肺泡壁和肺间质炎症及纤维化为主要特征的慢性肺部疾病，主要表现为进行性呼吸困难、干咳、乏力等症状。其特点主要有病因多样、症状隐匿、影像学特征明显、肺功能损害不可逆、治疗难度大等。

1、病因多样

间质性肺炎的发病原因复杂，包括环境因素如长期接触粉尘或化学气体，职业暴露于石棉、硅尘等有害物质可导致肺组织损伤。自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性硬化症等常合并肺间质病变。部分患者与病毒感染或药物不良反应相关，少数病例存在遗传倾向。明确病因有助于针对性治疗。

2、症状隐匿

早期可能仅表现为活动后轻度气短，容易被误认为体力下降。典型症状为渐进性呼吸困难，初期仅在爬楼梯等体力活动时出现，后期静息状态下也会发生。多数患者伴有持续性干咳，听诊可闻及Velcro啰音。症状进展速度因病因不同存在差异，特发性肺纤维化患者病情恶化较快。

3、影像学特征明显

胸部高分辨率CT是重要诊断手段，典型表现为双肺弥漫性网格状阴影、磨玻璃样改变，晚期可见蜂窝肺改变。病变多从肺外周基底部开始，逐渐向中心发展。不同病因的影像学表现存在差异，如非特异性间质性肺炎多呈磨玻璃影，而寻常型间质性肺炎以网格影伴牵拉性支气管扩张为特征。

4、肺功能损害不可逆

肺功能检查显示限制性通气功能障碍，表现为肺总量和弥散功能下降。动脉血气分析可见低氧血症，运动后血氧饱和度明显降低。随着纤维化进展，肺功能呈进行性恶化，最终导致呼吸衰竭。肺功能指标是评估疾病严重程度和治疗效果的重要依据。

5、治疗难度大

糖皮质激素和免疫抑制剂如泼尼松片、环磷酰胺片等可用于部分类型治疗，但特发性肺纤维化患者疗效有限。抗纤维化药物如吡非尼酮胶囊、尼达尼布胶囊可延缓疾病进展。氧疗能改善患者生活质量，终末期患者需考虑肺移植。个体化治疗方案需根据具体病因和疾病分期制定。

间质性肺炎患者应避免吸烟及接触有害气体，保持居住环境通风良好。适当进行呼吸康复训练如腹式呼吸、缩唇呼吸有助于改善肺功能。饮食需保证充足热量和优质蛋白摄入，可适量食用百合、银耳等润肺食材。定期监测血氧饱和度，出现症状加重应及时就医调整治疗方案。注意预防呼吸道感染，流感季节前可接种肺炎疫苗和流感疫苗。