后脚跟踩下去会疼是怎么回事
后脚跟踩下去会疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟骨应力性骨折或跟腱炎等原因有关，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗或手术治疗等方式缓解。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎可能与长时间站立、行走或跑步，以及穿着不合适的鞋子等因素有关，通常表现为晨起或久坐后第一步踩地时脚跟剧烈刺痛，活动后可能减轻但长时间活动后又加重。这种情况通常属于无菌性炎症，治疗措施以保守治疗为主。患者需要减少负重活动，避免长时间行走或站立。可以进行足底筋膜拉伸、跟腱拉伸等康复训练。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以减轻炎症和疼痛。局部热敷或使用足弓支撑垫也有帮助。
二、跟骨骨刺
跟骨骨刺可能与足底筋膜长期受到过度牵拉，导致跟骨附着点发生慢性劳损和钙化沉积有关，通常表现为脚跟底部持续性钝痛，尤其在承重时疼痛加剧。这是一种退行性改变，本身不一定是疼痛的直接原因，但常伴随足底筋膜炎出现。治疗重点在于缓解伴随的软组织炎症。建议选择软底、有良好足弓支撑的鞋子，可使用带有足跟减压垫的鞋垫。疼痛发作期应减少跑跳等冲击性运动。若疼痛影响生活，可遵医嘱进行物理治疗，如冲击波治疗，或在医生评估后考虑局部注射糖皮质激素进行封闭治疗。
三、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎可能与鞋子后跟过硬、过紧，反复摩擦跟腱止点处的滑囊，或运动过度有关，通常表现为脚跟后方跟腱附着点处的红肿、发热和压痛，穿鞋时挤压该部位疼痛明显。滑囊是减少摩擦的囊状结构，发生炎症后会肿胀疼痛。治疗的关键是消除局部刺激。应立即更换后跟柔软、不磨脚的鞋子。急性期可进行冷敷以减轻肿胀和疼痛。注意休息，避免跑步、跳跃等使症状加重的活动。疼痛严重时可遵医嘱使用外用非甾体抗炎药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，或口服洛索洛芬钠片。
四、跟骨应力性骨折
跟骨应力性骨折通常与短期内运动量急剧增加、高强度重复性负重训练，或骨骼强度本身不足有关，通常表现为脚跟处逐渐加重的深部疼痛，初期仅在运动后出现，后期可能发展为持续疼痛，甚至在轻微负重或休息时也感到疼痛。这是一种因过度使用导致的骨骼微小损伤。一旦怀疑应力性骨折，必须立即停止所有负重活动，进行严格休息，必要时使用拐杖。确诊通常需要影像学检查。治疗以制动和休息为主，让骨骼有足够时间愈合。在医生指导下，可适当补充钙剂和维生素D制剂，如碳酸钙D3片，以支持骨骼健康。恢复期应在康复师指导下进行渐进性负重训练。
五、跟腱炎
跟腱炎可能与运动前热身不足、突然增加运动强度或频率，以及小腿后侧肌群过紧等因素有关，通常表现为跟腱部位脚跟上方的疼痛和僵硬，尤其在早晨或休息后刚开始活动时明显，活动开后可缓解，但剧烈运动后疼痛复发。这是跟腱及其周围组织的退行性病变。治疗包括急性期休息、冰敷和加压包扎。进行适当的小腿三头肌离心拉伸训练非常重要。可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解症状，如依托考昔片。物理治疗如超声波、冲击波治疗可能有助于促进修复。若保守治疗无效，慢性跟腱病变可能需要手术治疗。
出现后脚跟疼痛时，首先应给予足部充分休息，避免继续从事引发疼痛的活动，并选择鞋底柔软、有缓冲且合脚的鞋子，居家时可尝试用温水泡脚促进局部血液循环。日常注意控制体重，减轻足跟负荷，运动前做好充分热身，运动后做好拉伸。如果疼痛持续超过两周，休息后无明显缓解，或伴有明显红肿、发热，甚至影响正常行走，建议及时前往骨科或运动医学科就诊，通过医生体格检查和必要的X光、超声等检查明确诊断，避免盲目自行处理延误病情。在医生明确病因前，不建议自行长期服用止痛药或进行强力按摩。
