肺结核会有什么并发症

肺结核可能引发肺外结核、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、咯血、继发感染等并发症。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，若未及时规范治疗，可能导致多系统损害。

1、肺外结核

结核分枝杆菌可通过血液或淋巴系统播散至其他器官，常见于淋巴结、骨骼、泌尿生殖系统等。淋巴结结核表现为无痛性肿大，骨结核多累及脊柱导致椎体破坏。需通过病理活检确诊，治疗需延长抗结核疗程至9-12个月，常用异烟肼片、利福平胶囊联合乙胺丁醇片。

2、慢性肺源性心脏病

广泛肺组织破坏可导致肺动脉高压，右心室长期超负荷工作引发右心衰竭。患者出现下肢水肿、颈静脉怒张等症状。治疗需控制感染并联合利尿剂，如呋塞米片，严重者需氧疗。早期规范抗结核治疗可降低发生概率。

3、呼吸衰竭

双肺大面积病灶或胸膜增厚会严重影响肺通气功能，表现为呼吸困难、发绀。动脉血气分析显示氧分压低于60mmHg。需紧急给予无创通气，必要时气管插管，同时加强抗结核治疗，使用吡嗪酰胺片等二线药物。

4、咯血

空洞型肺结核易侵蚀血管引发咯血，少量咯血可自行停止，大咯血可能阻塞气道。需绝对卧床并使用垂体后叶素注射液止血，反复咯血者可考虑支气管动脉栓塞术。禁用阿司匹林肠溶片等抗凝药物。

5、继发感染

肺部病变区域易继发细菌或真菌感染，常见铜绿假单胞菌、曲霉菌等。表现为发热加重、痰液性状改变。需根据药敏结果选用抗生素，如注射用头孢他啶，合并真菌感染时加用伏立康唑片。

肺结核患者应保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，避免辛辣刺激食物。保持居室通风，外出佩戴口罩。严格遵医嘱完成6-8个月抗结核治疗，定期复查胸部CT和痰菌检测。出现持续发热、体重骤降等异常症状需立即复诊。合并糖尿病患者需加强血糖监测，妊娠期患者应在医生指导下调整用药方案。