老年人小心支气管扩张症

支气管扩张症是一种慢性呼吸系统疾病，主要表现为支气管结构异常扩张并伴随反复感染。老年人因免疫功能下降、基础疾病多等因素，更需警惕该病的发生发展。

1、病因与风险

支气管扩张症可能与长期吸烟、反复呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等因素有关。老年人因肺组织弹性下降，既往肺结核或肺炎病史未完全治愈时，残留的炎症反应可能导致支气管壁破坏。先天性免疫缺陷或纤毛功能障碍虽较少见，但也是潜在诱因。

2、典型症状

患者常出现慢性咳嗽伴大量脓痰，晨起时症状加重，痰液静置后可能分层。部分患者有反复咯血，轻者为痰中带血丝，严重时可出现大咯血。活动后气促、胸痛也是常见表现，合并感染时可能伴随发热、乏力等全身症状。

3、诊断方法

高分辨率CT是确诊的主要手段，能清晰显示支气管囊状或柱状扩张。肺功能检查可评估通气障碍程度，痰培养能明确感染病原体。对于反复咯血患者，必要时需进行支气管镜检查以排除其他出血原因。

4、急性期治疗

急性加重期需根据痰培养结果选用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。痰液黏稠时可使用氨溴索口服溶液促进排痰，严重支气管痉挛者可短期应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。大咯血时需立即就医，可能需行支气管动脉栓塞术。

5、稳定期管理

每日坚持体位引流有助于痰液排出，可配合使用乙酰半胱氨酸颗粒。接种肺炎疫苗和流感疫苗能预防感染诱发加重。营养支持很重要，建议保证优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、清蒸鱼等易消化食物。避免接触冷空气及烟雾刺激。

老年患者应每3个月复查肺功能，监测血氧饱和度变化。居家可配备便携式血氧仪，当血氧低于93%或症状突然加重时需及时就诊。保持环境湿度在50%左右，冬季外出佩戴口罩。适度进行缩唇呼吸训练，避免剧烈运动诱发气促。