支气管炎与肺气肿的区别

支气管炎与肺气肿是两种不同的呼吸系统疾病，主要区别在于病变部位和病理特征。支气管炎以支气管黏膜炎症为主，肺气肿则以终末细支气管远端气腔异常扩张为特征。两者在病因、症状、治疗及预后等方面均有明显差异。

1、病因差异

支气管炎多由病毒或细菌感染引起，吸烟、空气污染等因素可诱发急性或慢性发作。肺气肿主要与长期吸烟相关，遗传性α-1抗胰蛋白酶缺乏也可导致肺泡壁破坏。两者危险因素存在交叉，但核心发病机制不同。

2、病理改变

支气管炎表现为支气管黏膜充血水肿、黏液分泌增多，严重时出现纤毛功能损伤。肺气肿的特征性改变是肺泡壁破裂融合，形成异常扩大的气囊腔，导致肺弹性回缩力下降，这种结构性损害不可逆。

3、临床表现

支气管炎典型症状包括咳嗽咳痰、胸闷气促，急性期可伴发热。肺气肿以进行性呼吸困难为主，早期仅在活动后出现，随着肺泡破坏加重逐渐发展为静息状态呼吸困难，典型体征为桶状胸和呼吸音减弱。

4、诊断方法

支气管炎诊断主要依据症状和胸部听诊闻及哮鸣音，血常规和痰培养可辅助判断感染类型。肺气肿需通过肺功能检查显示气流受限，胸部CT能直观显示肺气肿特征性的低密度区，一氧化碳弥散量测定有助于评估病情。

5、治疗原则

支气管炎以抗感染、祛痰止咳为主，常用盐酸氨溴索口服溶液、阿莫西林克拉维酸钾片等药物。肺气肿需长期使用支气管扩张剂如噻托溴铵粉吸入剂，重症需氧疗或肺减容手术，戒烟是共同的基础治疗措施。

两类疾病患者均需避免呼吸道刺激因素，保持环境空气清新。支气管炎发作期应保证充足水分摄入稀释痰液，肺气肿患者建议进行缩唇呼吸训练改善通气。定期监测肺功能对肺气肿尤为重要，若出现呼吸困难加重或痰液性状改变需及时就医评估。