肺动脉高压发作该怎么办

肺动脉高压发作可通过吸氧、药物治疗、调整体位、避免诱因、紧急就医等方式处理。肺动脉高压通常由肺血管阻力增加、心脏负荷加重、缺氧刺激、药物副作用、遗传因素等原因引起。

1、吸氧

低流量吸氧有助于缓解肺动脉高压发作时的缺氧状态。使用医用氧气面罩或鼻导管，将氧浓度控制在40%以下，避免氧中毒。持续监测血氧饱和度，维持在90%以上。吸氧可降低肺血管收缩，减轻右心负荷。家庭备用便携式氧气瓶的患者需定期检查设备安全性。

2、药物治疗

急性发作时可遵医嘱使用波生坦片、安立生坦片等内皮素受体拮抗剂，或西地那非片等磷酸二酯酶抑制剂。重症患者可能需要静脉注射伊洛前列素溶液。这些药物通过扩张肺血管降低肺动脉压力。用药期间需监测血压变化，警惕头痛、下肢水肿等不良反应。禁止自行调整药物剂量。

3、调整体位

发作时采取半卧位或端坐位，双腿下垂减少静脉回流。避免平卧位加重呼吸困难。使用靠垫支撑背部，保持45-60度倾斜角度。该体位能降低胸腔内压，改善通气功能。同时解开领口、腰带等束缚物，确保呼吸通畅。体位调整需在他人协助下缓慢进行，防止跌倒。

4、避免诱因

立即停止体力活动，保持情绪稳定。远离高原环境、寒冷刺激及烟草烟雾。控制咳嗽动作，避免Valsalva动作增加胸内压。识别并规避既往诱发因素，如某些减肥药、避孕药等可能加重病情的药物。发作缓解后记录诱因特征，为后续预防提供依据。

5、紧急就医

出现意识模糊、咯血、持续胸痛或血氧低于85%时需立即呼叫急救。急诊科可能进行超声心动图、动脉血气分析等检查，必要时收入重症监护室。危重患者需要气管插管机械通气，或使用静脉靶向药物如曲前列尼尔注射液。就医时携带既往病历和用药记录。

肺动脉高压患者日常应保持低盐饮食，每日钠摄入不超过3克。适度进行呼吸训练如缩唇呼吸，每周3-5次有氧运动，避免剧烈活动。定期复查右心导管检查和六分钟步行试验。注意保暖预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持规律作息，避免情绪波动，家属需学习急救措施和药物管理方法。