骨性膝关节炎病理表现是什么

骨性膝关节炎的病理表现主要包括关节软骨退变、骨赘形成、滑膜炎症、软骨下骨硬化及关节囊挛缩。骨性膝关节炎是一种以关节软骨破坏为核心的退行性疾病，多与年龄增长、肥胖、关节劳损等因素相关。

1、关节软骨退变

关节软骨退变是骨性膝关节炎的核心病理改变。早期表现为软骨表层纤维化，随着病情进展，软骨全层逐渐变薄、皲裂甚至剥脱，导致软骨下骨暴露。退变过程中，软骨细胞代谢异常，合成蛋白多糖和胶原纤维的能力下降，同时分解酶活性增强，加速软骨基质降解。患者常出现关节摩擦感、活动时疼痛等症状。

2、骨赘形成

骨赘是关节边缘新生的骨性突起，属于代偿性增生。由于关节稳定性下降，骨骼为增加受力面积而在应力集中区域形成骨刺，常见于胫骨平台边缘和髌骨上下极。X线检查可见尖锐的骨性突起，严重时可导致关节活动受限。骨赘可能刺激周围软组织引发炎性反应，加重疼痛和肿胀。

3、滑膜炎症

滑膜组织在骨性膝关节炎中呈现慢性炎症反应。滑膜细胞增生、血管翳形成，并释放白细胞介素等炎性介质，导致关节腔积液和滑膜增厚。炎症反应进一步加速软骨破坏，形成恶性循环。患者表现为关节肿胀、皮温升高，晨僵时间通常不超过30分钟。

4、软骨下骨硬化

软骨下骨硬化是关节软骨缺失后的继发改变。失去软骨保护的骨组织在机械应力作用下发生微骨折，修复过程中成骨细胞活跃，导致骨质密度增高。X线显示关节面下骨密度不均匀增高，可能伴随囊性变。硬化区域弹性下降，冲击吸收能力减弱，易引发负重时剧烈疼痛。

5、关节囊挛缩

长期炎症刺激导致关节囊纤维化挛缩。滑膜增生和纤维组织沉积使关节囊增厚、弹性降低，限制关节活动度。挛缩的关节囊可能压迫神经末梢，产生静息痛。晚期患者可出现膝关节屈曲畸形或内翻/外翻变形，严重影响行走功能。

骨性膝关节炎患者需控制体重以减轻关节负荷，避免爬楼梯、深蹲等加重膝关节磨损的动作。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，寒冷季节注意关节保暖。饮食上可增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、深海鱼等。疼痛发作期应减少活动量，必要时使用拐杖辅助行走。定期复查关节X线或核磁共振，动态评估病情进展。