新生儿怎么检查佝偻病

新生儿佝偻病可通过体格检查、血液检测、影像学检查等方式诊断。佝偻病主要由维生素D缺乏引起，可能表现为颅骨软化、肋骨串珠、四肢畸形等症状，需结合临床表现与实验室结果综合判断。

1、体格检查

医生会重点检查新生儿头围、前囟门大小及闭合情况，观察是否存在方颅或颅骨软化。胸廓检查可发现肋骨串珠、郝氏沟等特征性改变，四肢长骨可能触及骨骨骺端增厚。若存在下肢弯曲或膝关节外翻等骨骼畸形，需高度怀疑活动期佝偻病。

2、血液检测

血清25-羟维生素D水平是诊断金标准，低于30nmol/L提示维生素D缺乏。同时需检测血钙、血磷及碱性磷酸酶，典型表现为血磷降低、碱性磷酸酶升高。甲状旁腺激素代偿性增高可作为继发性改变参考指标。

3、影像学检查

腕关节X线片可见干骺端增宽、杯口状凹陷及毛刷样改变，骨小梁结构模糊。严重者长骨可见弯曲变形或病理性骨折。超声检查可评估骨骨骺软骨厚度，适用于早期筛查。

4、病史采集

需询问母亲孕期维生素D补充情况、日照时间及饮食结构。早产儿、低出生体重儿、双胎等高风险人群需重点排查。纯母乳喂养未补充维生素D的新生儿发病率显著增高。

5、鉴别诊断

需排除低磷抗维生素D佝偻病、肾性骨营养不良等遗传代谢性疾病。这类患儿常伴有家族史，且常规维生素D治疗无效。必要时需进行基因检测或肾功能评估。

确诊佝偻病的新生儿需立即开始维生素D3补充治疗，每日剂量需遵医嘱调整。哺乳期母亲应同步补充维生素D并增加户外活动。定期监测血钙、尿钙及骨骼发育情况，预防维生素D过量中毒。6个月内婴儿建议每日晒太阳10-15分钟，避免强光直射眼睛。辅食添加后需保证富含钙质的食物摄入，如强化配方奶、婴儿米粉等。