腱鞘炎体格检查有哪些

腱鞘炎的体格检查主要包括触诊、活动度检查、特殊试验和影像学检查等。腱鞘炎是肌腱周围鞘膜的炎症，常见于手腕、手指等部位，多因过度使用或外伤引起。

1、触诊

触诊是腱鞘炎体格检查的基础步骤，医生会按压患者疼痛部位，检查是否有肿胀、压痛或结节。腱鞘炎患者通常在肌腱走行区域有明显的压痛，局部可能触及增厚的腱鞘或硬结。触诊时需注意疼痛的范围和程度，有助于判断炎症的严重程度。

2、活动度检查

医生会要求患者主动和被动活动患肢，评估关节活动范围和疼痛情况。腱鞘炎患者常表现为特定方向活动时疼痛加重，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在拇指外展时疼痛明显。活动受限程度与炎症严重程度相关，严重者可能出现关节僵硬。

3、特殊试验

针对不同部位的腱鞘炎有特异性检查方法。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎常用Finkelstein试验，患者拇指屈曲握于掌心，腕关节向尺侧偏斜时诱发疼痛为阳性。手指屈肌腱鞘炎可通过触发指试验诊断，表现为手指屈伸时有弹响或卡顿感。

4、影像学检查

超声检查可直接观察肌腱和腱鞘的形态变化，是诊断腱鞘炎的重要辅助手段。X线检查主要用于排除骨折、关节炎等其他疾病。磁共振成像能清晰显示软组织病变，但通常用于复杂病例或术前评估。

5、鉴别检查

体格检查需注意与关节炎、神经卡压、肌腱断裂等疾病鉴别。医生会检查关节稳定性、神经功能和肌肉力量等。必要时进行神经传导检查或关节液分析，以排除其他可能导致相似症状的疾病。

腱鞘炎患者应注意休息患肢，避免重复性动作加重炎症。可适当热敷缓解疼痛，但急性期建议冷敷。症状持续或加重时应及时就医，医生会根据检查结果制定个体化治疗方案，可能包括支具固定、药物治疗或局部注射等。日常生活中要注意劳逸结合，工作时保持正确姿势，定期活动手腕和手指，预防腱鞘炎复发。