胎儿婴幼儿佝偻病的防治

胎儿婴幼儿佝偻病可通过补充维生素D、增加日照、调整饮食、定期监测和药物治疗等方式防治。佝偻病主要由维生素D缺乏、钙磷代谢异常、遗传因素、早产或低出生体重、慢性疾病等因素引起。

1、补充维生素D

胎儿和婴幼儿期是骨骼发育的关键阶段，维生素D缺乏会导致钙磷吸收不足，引发佝偻病。孕妇应从孕中期开始每日补充400-800国际单位的维生素D，母乳喂养的婴儿出生后两周内需每日补充400国际单位。早产儿或低出生体重儿需根据医生建议调整剂量。维生素D滴剂如星鲨维生素D滴剂、伊可新维生素AD滴剂是常用补充剂，需避免过量摄入导致中毒。

2、增加日照

皮肤在紫外线照射下可合成维生素D，婴幼儿每日应保证10-30分钟的日光暴露，避开正午强光时段。北方高纬度地区或冬季日照不足时需加强补充。注意避免阳光直射眼睛，可暴露四肢和背部皮肤。早产儿或肤色较深的婴儿因皮肤合成能力较弱，需额外关注维生素D水平。

3、调整饮食

哺乳期母亲应保证富含维生素D和钙的食物摄入，如鱼类、蛋黄、强化乳制品等。婴幼儿添加辅食后，逐步引入富含钙磷的食材，如奶酪、酸奶、豆腐、深绿色蔬菜等。配方奶喂养的婴儿需选择维生素D强化配方，保证每日奶量达标。避免过量摄入高植酸、高草酸食物影响矿物质吸收。

4、定期监测

高危婴幼儿包括早产儿、双胞胎、低出生体重儿等，需定期检测血清25-羟维生素D水平及骨碱性磷酸酶。临床表现为颅骨软化、肋骨串珠、方颅等症状时应及时就医。X线检查可见骨骨骺端增宽、杯口状改变等典型表现。生长曲线监测有助于早期发现发育迟缓。

5、药物治疗

确诊为佝偻病后需在医生指导下进行治疗，常用药物包括维生素D2软胶囊、维生素D3注射液等。严重病例需配合钙剂如碳酸钙D3颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液等。合并低磷血症时可能需补充磷酸盐制剂。治疗期间需定期复查血钙、尿钙及肾功能，防止高钙血症发生。

预防胎儿婴幼儿佝偻病需贯穿整个围产期。孕妇应保持均衡营养，适度户外活动。新生儿期开始规范补充维生素D，坚持至2-3岁。婴幼儿期保证每日奶制品摄入，逐步建立多样化饮食。避免长期使用防晒霜影响皮肤合成维生素D。居住在高楼密集区或空气污染严重地区的家庭，可考虑使用紫外线灯辅助照射。发现骨骼发育异常时须及时就诊，避免遗留O型腿、鸡胸等后遗症。定期儿童保健检查能有效早期发现并干预佝偻病风险。