患有儿童肾病怎么诊断

儿童肾病可通过尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检和临床表现综合诊断。儿童肾病可能由遗传性肾病、原发性肾小球肾炎、继发性肾病、泌尿系统畸形或感染等因素引起，通常表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压或排尿异常等症状。建议家长及时带孩子就医，在医生指导下完善相关检查。

1、尿液检查

尿液检查是诊断儿童肾病的基础项目，通过尿常规可发现蛋白尿、血尿等异常。24小时尿蛋白定量能评估肾脏损伤程度，尿微量白蛋白检测有助于早期发现肾小球滤过功能异常。尿沉渣镜检可观察红细胞形态，判断血尿来源。建议家长在检查前避免让孩子剧烈运动，并按要求留取清洁中段尿标本。

2、血液检查

血液检查包括血常规、肾功能和电解质检测。血肌酐和尿素氮水平可反映肾小球滤过功能，血清白蛋白降低常提示肾病综合征。补体C3检测有助于鉴别链球菌感染后肾小球肾炎，抗核抗体等免疫指标可筛查系统性红斑狼疮等继发性肾病。家长需注意检查前让孩子空腹8小时以保证结果准确性。

3、影像学检查

肾脏超声能观察肾脏大小、结构及泌尿系统有无畸形，多普勒超声可评估肾血流情况。部分病例需进行CT或MRI检查排除肿瘤压迫等病变。静脉肾盂造影适用于疑似泌尿系统畸形患儿。检查前家长应安抚儿童情绪，必要时遵医嘱使用镇静剂以保证影像质量。

4、肾活检

肾活检是明确病理诊断的金标准，适用于病因不明、治疗效果不佳或病情快速进展的患儿。通过光学显微镜、免疫荧光和电镜检查可确定肾小球病变类型。术前需评估凝血功能，术后需卧床休息24小时监测血压和尿色。家长应配合医生做好术后护理，观察有无出血等并发症。

5、临床表现评估

医生会详细询问水肿发生时间、尿量变化和既往感染史，测量血压并检查眼睑、下肢水肿程度。遗传性肾病需绘制家族谱系图，Alport综合征可能伴听力或视力异常。家长需准确记录患儿每日尿量和体重变化，就诊时提供完整的生长发育史和用药史。

确诊儿童肾病后，家长需合理安排患儿饮食，控制钠盐摄入量，适量补充优质蛋白。急性期应卧床休息，恢复期可进行适度活动。定期复查尿常规和肾功能，严格遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等药物。注意预防呼吸道感染，避免使用肾毒性药物。若出现尿量骤减或水肿加重等情况需立即就医。