儿童肾病的诊断有哪些？

儿童肾病的诊断主要有尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检和基因检测。儿童肾病可能与遗传因素、感染、免疫异常、代谢紊乱或先天发育异常有关，通常表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压或生长发育迟缓等症状。

1、尿液检查

尿液检查是诊断儿童肾病的基础项目，通过尿常规可发现血尿、蛋白尿或管型尿等异常。24小时尿蛋白定量能评估蛋白尿严重程度，尿微量白蛋白检测有助于早期发现肾损伤。尿液检查无创且操作简便，适合作为儿童肾病的初步筛查手段。

2、血液检查

血液检查包括血常规、肾功能检查和免疫学检查。血肌酐和尿素氮水平可反映肾功能状态，血清白蛋白降低常见于肾病综合征。补体C3和C4检测有助于鉴别链球菌感染后肾小球肾炎，抗核抗体等免疫指标可辅助诊断自身免疫性肾病。

3、影像学检查

超声检查可观察肾脏大小、形态和结构异常，彩色多普勒能评估肾血流情况。CT或MRI适用于复杂先天性肾畸形或肿瘤性病变的诊断。影像学检查能直观显示肾脏解剖学改变，但对早期肾小球病变敏感性有限。

4、肾活检

肾活检是确诊儿童肾病的金标准，通过光学显微镜、免疫荧光和电镜检查可明确病理类型。微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化等常见儿童肾病需依赖活检确诊。由于有创性操作风险，通常在其他检查无法明确诊断时采用。

5、基因检测

基因检测适用于有家族史或疑似遗传性肾病的患儿，如Alport综合征、先天性肾病综合征等。通过全外显子测序或靶向基因panel可发现COL4A3/COL4A4/COL4A5等致病基因突变。基因检测能为遗传咨询和精准治疗提供依据。

家长发现儿童出现不明原因水肿、尿液泡沫增多或尿色改变时，应及时就医完善相关检查。确诊后需遵医嘱规范治疗，注意记录每日尿量和血压变化。饮食上应控制盐分摄入，保证适量优质蛋白供给，避免剧烈运动。定期复查尿常规和肾功能，监测病情变化。