得儿童肾病怎么诊断

儿童肾病可通过尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检和基因检测等方式诊断。儿童肾病可能与遗传因素、感染、免疫异常、药物损伤或代谢性疾病等因素有关，通常表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压或生长发育迟缓等症状。建议家长及时带孩子就医，在医生指导下完善相关检查。

1、尿液检查

尿液检查是诊断儿童肾病的基础项目，通过尿常规可发现蛋白尿、血尿或管型尿等异常。24小时尿蛋白定量能评估蛋白尿严重程度，尿蛋白电泳有助于区分肾小球性或肾小管性蛋白尿。若尿检发现持续异常，需结合其他检查进一步明确病因。家长需注意收集晨起中段尿以提高检测准确性。

2、血液检查

血液检查包括肾功能、电解质、血浆蛋白及免疫学指标检测。血肌酐和尿素氮可反映肾小球滤过功能，血清白蛋白降低常见于肾病综合征。补体C3下降可能提示链球菌感染后肾小球肾炎，抗核抗体阳性需警惕狼疮性肾炎。检查前应让孩子空腹4-6小时，避免剧烈运动影响结果。

3、影像学检查

肾脏超声可观察肾脏大小、结构及血流情况，对先天性肾畸形、肾积水等有诊断价值。CT或MRI适用于复杂病例，能清晰显示肾脏解剖细节。静脉肾盂造影现已少用，多被无创检查替代。检查前需安抚儿童情绪，必要时遵医嘱使用镇静剂。

4、肾活检

肾活检是明确病理诊断的金标准，适用于病因不明、治疗效果不佳或疑似遗传性肾病的患儿。通过光学显微镜、免疫荧光和电镜检查可确定病理类型。术前需评估凝血功能，术后卧床24小时监测血压和尿色。家长应配合医生做好术后护理，预防出血和感染。

5、基因检测

对疑似遗传性肾病如Alport综合征、先天性肾病综合征等，可通过基因检测明确致病突变。检测方法包括靶向测序、全外显子组测序等。阳性结果有助于指导治疗和遗传咨询。采集样本多为外周血，特殊情况下需采集家系成员标本进行共分离分析。

确诊儿童肾病后，家长需协助孩子保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过3克，优先选择鸡蛋、鱼肉等易消化蛋白。急性期应卧床休息，恢复期可适度活动。严格记录每日尿量和体重变化，遵医嘱定期复查尿常规和肾功能。避免使用肾毒性药物，预防呼吸道和泌尿道感染。若出现眼睑浮肿、尿量减少或尿液泡沫增多等情况需及时复诊。