患有儿童肾病做哪些鉴定

儿童肾病通常需要完善尿常规、肾功能检查、肾脏超声、肾穿刺活检、基因检测等鉴定项目。肾病可能由遗传因素、感染、免疫异常、药物损伤或代谢性疾病引起，需根据具体病因选择针对性检查。

1、尿常规

尿常规是筛查儿童肾病的基础项目，通过检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白质、管型等指标，可初步判断是否存在肾小球肾炎或泌尿系统感染。若尿蛋白持续阳性或出现血尿，需进一步检查24小时尿蛋白定量。检查前避免剧烈运动，家长需协助孩子留取清洁中段尿标本。

2、肾功能检查

通过抽血检测血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指标评估肾小球滤过功能，配合电解质检查可发现酸碱失衡或高钾血症。急性肾损伤时肌酐短期内快速上升，慢性肾病则表现为持续升高。家长需注意检查前让孩子空腹8小时，避免高蛋白饮食影响结果准确性。

3、肾脏超声

无创性影像学检查可观察肾脏大小、结构及血流情况，对先天性肾畸形、肾积水、肾结石等结构异常有诊断价值。超声检查无须特殊准备，但幼儿可能需服用镇静剂保持安静。若发现肾脏萎缩或皮质变薄，提示可能存在慢性肾病进展。

4、肾穿刺活检

通过穿刺获取肾组织进行病理学检查，是确诊肾病类型的金标准，尤其适用于肾病综合征、急进性肾炎等疑难病例。操作需在超声引导下进行，术后需卧床24小时监测血压和尿液颜色。家长需配合医生签署知情同意书，并密切观察孩子有无腹痛或血尿加重。

5、基因检测

针对家族性肾病或不明原因肾功能衰竭，可通过全外显子测序检测NPHS1、NPHS2等致病基因。遗传性肾病如Alport综合征、多囊肾等可通过基因检测明确诊断。建议家长同时进行家族史调查，采集样本时需使用专用抗凝管保存外周血。

确诊后需定期复查尿常规和肾功能，避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。饮食上控制钠盐摄入，适量补充优质蛋白如鸡蛋羹、鳕鱼泥。注意观察孩子水肿程度和尿量变化，出现少尿或呼吸困难应立即就医。日常预防呼吸道感染，疫苗接种前需咨询肾内科医生。