附件炎诊断方法有什么

附件炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、腹腔镜检查等方法诊断。附件炎通常由病原体感染、邻近器官炎症蔓延、宫腔操作不当、机体抵抗力下降、卫生习惯不良等原因引起。

1、妇科检查

妇科检查是诊断附件炎的基础方法，医生通过双合诊或三合诊可触及增粗的输卵管或压痛明显的附件区。检查时可能发现阴道分泌物增多呈脓性，宫颈举痛阳性，子宫活动受限。急性期患者拒绝按压，慢性期可能出现附件区条索状增厚或囊性包块。该方法无需特殊准备但需避开月经期，检查前24小时禁止性生活及阴道灌洗。

2、实验室检查

实验室检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标检测，急性期可见白细胞计数超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例升高。阴道分泌物检查可发现大量白细胞，病原体培养能明确淋病奈瑟菌或衣原体感染。血清CA125在慢性附件炎中可能轻度升高，需与卵巢肿瘤鉴别。留取标本时应注意无菌操作，避免月经血污染影响结果。

3、影像学检查

经阴道超声检查能清晰显示输卵管增粗、积水或卵巢周围粘连，典型表现为腊肠样扩张的管状结构。CT或MRI适用于复杂病例，可评估盆腔脓肿范围及周围组织受累情况。超声检查无辐射且价格较低，可作为首选筛查手段。检查前需充盈膀胱，肥胖患者可能需经腹联合经阴道检查提高检出率。

4、病理学检查

对于可疑恶性病变或诊断不明者，可在超声引导下进行穿刺活检。子宫内膜活检有助于鉴别盆腔结核，可见干酪样坏死或朗格汉斯巨细胞。腹腔镜术中取得的组织病理检查是确诊依据，能明确炎症分期及纤维化程度。该方法属于有创操作，需签署知情同意书，术后需预防感染。

5、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断附件炎的金标准，可直接观察输卵管充血水肿、脓性渗出及盆腔粘连程度。术中可同时进行粘连松解、脓肿引流等治疗操作。适用于反复发作的慢性附件炎或不孕症患者，能明确病变范围并评估生育功能。需全身麻醉，存在出血、感染等手术风险，术后需休息1-2周。

诊断附件炎时应结合临床表现与检查结果综合判断，急性期需卧床休息并避免剧烈运动。治疗期间应保持外阴清洁，每日更换棉质内裤并用开水烫洗。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鸡蛋羹、清蒸鱼等，限制辛辣刺激食物。慢性患者可配合局部热敷促进血液循环，但禁止自行阴道灌洗或使用不明成分洗剂。建议每3-6个月复查超声，出现下腹坠痛加重或发热应及时复诊。