子宫内膜厚鉴别诊断法

子宫内膜增厚的鉴别诊断方法主要有超声检查、宫腔镜检查、病理活检、激素水平检测、肿瘤标志物检测等。子宫内膜增厚可能与内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等因素有关，需结合临床表现和辅助检查综合判断。

1、超声检查

经阴道超声是评估子宫内膜厚度的首选方法，可清晰显示子宫内膜形态、厚度及血流信号。正常增生期子宫内膜厚度为4-8毫米，分泌期可达8-14毫米。若绝经后女性子宫内膜厚度超过5毫米，或生育期女性非月经期持续超过15毫米，需警惕病理性增厚。超声检查无创、可重复进行，能初步判断增厚类型。

2、宫腔镜检查

宫腔镜可直接观察宫腔形态及内膜病变，对可疑病灶进行定位活检。适用于超声提示异常回声、反复阴道流血或疑似占位性病变者。检查可见子宫内膜息肉呈粉红色赘生物，子宫内膜增生表现为弥漫性增厚，子宫内膜癌则多见不规则肿物伴坏死出血。宫腔镜检查能明确病变范围，为治疗方案制定提供依据。

3、病理活检

诊断性刮宫或宫腔镜引导下活检是确诊的金标准。通过组织病理学检查可区分单纯性增生、复杂性增生、不典型增生及子宫内膜癌。单纯性增生腺体排列规则，细胞无异型性；不典型增生可见细胞核增大深染；子宫内膜癌则显示腺体结构紊乱伴浸润性生长。病理结果直接影响后续治疗决策。

4、激素水平检测

测定血清雌二醇、孕酮、促卵泡激素等指标有助于判断内分泌状态。无排卵性功血患者常表现为雌激素持续作用缺乏孕酮对抗，多囊卵巢综合征可见黄体生成素与促卵泡激素比值增高。对于年轻女性异常子宫出血，激素检测能鉴别功能性出血与器质性疾病。

5、肿瘤标志物检测

CA125、HE4等肿瘤标志物对子宫内膜癌鉴别诊断具有参考价值。CA125升高可能提示晚期子宫内膜癌或合并卵巢转移，HE4对早期病变更敏感。但需注意这些标志物在子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病中也可能轻度升高，需结合影像学综合评估。

出现异常子宫出血、月经紊乱等症状时应尽早就医，避免自行服用激素类药物。日常保持规律作息，控制体重在正常范围，减少高脂肪饮食摄入。围绝经期女性需定期妇科检查，有乳腺癌家族史者慎用雌激素替代治疗。确诊子宫内膜病变后应遵医嘱定期复查，必要时进行药物或手术治疗。