如何正确诊断子宫内膜厚

子宫内膜增厚的诊断需结合超声检查、病理活检及激素水平检测综合判断。主要方法有经阴道超声测量内膜厚度、诊断性刮宫获取组织样本、血清雌激素与孕酮检测等。

1、超声检查

经阴道超声是首选无创检查手段，可清晰显示子宫内膜厚度及回声特征。增生期内膜厚度超过12毫米或绝经后超过5毫米需警惕异常。三维超声能更准确评估内膜容积，彩色多普勒可观察血流信号，帮助鉴别单纯增生与不典型增生。

2、病理活检

诊断性刮宫或宫腔镜下活检是确诊金标准。通过获取子宫内膜组织进行病理学分析，可明确是否存在单纯增生、复杂增生、不典型增生或癌变。子宫内膜抽吸活检创伤较小，适合门诊筛查，但可能遗漏局灶性病变。

3、激素检测

血清雌激素与孕酮水平测定有助于判断内分泌状态。长期无排卵导致雌激素持续刺激是常见诱因，多囊卵巢综合征患者可能出现黄体生成素与睾酮升高。甲状腺功能减退也可能引起内膜增厚，需同步检测促甲状腺激素。

4、肿瘤标志物

CA125和HE4等肿瘤标志物检测对鉴别恶性病变有参考价值。CA125升高可能提示子宫内膜癌浸润肌层或转移，但特异性较低。HE4对子宫内膜癌的敏感性较高，联合检测可提高诊断准确率。

5、影像学检查

磁共振成像能清晰显示子宫肌层浸润深度，对癌症分期有重要意义。增强CT可用于评估淋巴结转移情况，正电子发射断层扫描对复发监测有帮助。这些检查主要用于疑似恶性肿瘤的进一步评估。

建议出现异常子宫出血或超声提示内膜增厚时尽早就医，避免自行服用激素类药物。日常保持规律作息，控制体重在正常范围，适度运动有助于调节内分泌。高风险人群如糖尿病、高血压患者需定期妇科检查，绝经后妇女慎用雌激素补充疗法。诊断期间应避免剧烈运动及性生活，按医嘱完成所有检查项目以确保结果准确性。