子宫肌瘤最好作何检查

子宫肌瘤通常建议通过超声检查、磁共振成像、宫腔镜检查等方式进行诊断。子宫肌瘤可能与激素水平异常、遗传因素、干细胞突变等因素有关，通常表现为月经异常、下腹坠胀、排尿困难等症状。

1、超声检查

超声检查是诊断子宫肌瘤的首选方法，包括经腹部超声和经阴道超声两种方式。经阴道超声能更清晰地显示肌瘤大小、数量和位置，尤其适合后壁肌瘤的诊断。超声检查可区分肌瘤与其他盆腔肿块，动态观察肌瘤血流情况，评估肌瘤变性概率。检查前需适度充盈膀胱，无须特殊准备，具有无创、可重复进行的优势。

2、磁共振成像

磁共振成像能准确判断肌瘤与子宫内膜的关系，对黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值较高。该检查可三维重建子宫形态，明确肌瘤血供特点，为手术方案制定提供依据。磁共振成像对直径小于1厘米的肌瘤检出率超过超声，但费用较高且检查时间较长，通常用于复杂病例或术前评估。

3、宫腔镜检查

宫腔镜检查可直接观察宫腔内黏膜下肌瘤的形态、大小及基底宽度，同时能进行活检或治疗性操作。该检查需扩张宫颈置入光学器械，可能引起轻度腹胀或出血，检查后需预防性使用抗生素。宫腔镜检查能明确肌瘤是否影响输卵管开口，对合并不孕的患者尤为重要。

4、诊断性刮宫

诊断性刮宫通过获取子宫内膜组织进行病理检查，可排除子宫内膜病变导致的异常出血。该检查能间接判断黏膜下肌瘤对子宫内膜的影响程度，但无法评估肌壁间肌瘤。操作时可能引起子宫穿孔等并发症，目前多被宫腔镜检查替代，仅用于绝经后出血患者的鉴别诊断。

5、CT检查

CT检查对子宫肌瘤的诊断价值有限，主要用于评估巨大肌瘤与周围脏器的解剖关系。CT能清晰显示肌瘤钙化灶，鉴别肌瘤肉瘤变时的组织坏死灶。由于辐射暴露问题，通常不作为常规检查手段，仅在合并其他盆腔疾病时考虑使用。

确诊子宫肌瘤后应定期复查，每3-6个月进行超声监测肌瘤变化。日常避免摄入含雌激素的保健品，保持规律作息和适度运动。若出现经量骤增、严重贫血或压迫症状加重，需及时就医评估手术指征。饮食注意补充优质蛋白和含铁食物，减少高脂肪饮食摄入，控制体重增长速度。