绝经的病理常识是什么

绝经是指女性卵巢功能衰竭导致月经永久性停止的生理过程，通常发生在45-55岁，主要病理变化包括卵巢卵泡耗竭、性激素水平下降及靶器官萎缩。绝经相关病理常识主要有卵巢功能衰退、雌激素缺乏综合征、骨质疏松风险增加、心血管疾病概率上升、泌尿生殖系统萎缩等。

1、卵巢功能衰退

绝经的核心病理是卵巢内卵泡数量锐减至耗竭，原始卵泡数量从出生时的百万级降至绝经前不足千个。卵泡对促性腺激素反应性降低导致雌激素分泌减少，反馈性引起促卵泡激素水平升高至正常值的10-15倍。这种内分泌改变可通过血清促卵泡激素检测辅助诊断，临床表现为月经周期紊乱直至停经。

2、雌激素缺乏综合征

雌激素水平骤降引发血管舒缩功能障碍，75%女性出现潮热、盗汗等更年期症状，夜间发作可能干扰睡眠质量。神经递质代谢异常还可导致情绪波动、记忆力减退，严重者可能发展为抑郁状态。这些症状通常持续2-5年，个体差异较大。

3、骨质疏松风险

雌激素对破骨细胞的抑制作用减弱后，骨吸收速度超过骨形成，绝经后前5年每年骨量流失可达3-5%。腰椎和股骨颈骨密度检测显示T值≤-2.5时诊断为骨质疏松，轻微外力即可导致椎体压缩性骨折或髋部骨折。补充钙剂和维生素D是基础干预措施。

4、心血管疾病

雌激素对血管内皮的保护作用消失后，低密度脂蛋白胆固醇水平上升，动脉粥样硬化进程加速。绝经后女性冠心病发病率较同龄男性更高，典型表现为非典型胸痛、呼吸困难。定期监测血压、血脂及颈动脉超声有助于早期发现病变。

5、泌尿生殖萎缩

阴道上皮变薄导致糖原含量减少，乳酸杆菌数量下降使pH值升高至6.0-7.5，易发生萎缩性阴道炎。尿道黏膜萎缩可能引发尿频、尿急等尿道综合征。局部使用雌激素软膏如雌三醇乳膏可改善症状，但需警惕子宫内膜增生风险。

建议绝经期女性保持每周3-5次有氧运动如快走或游泳，每次持续30分钟以上有助于维持骨密度和心血管健康。饮食需增加豆制品、深海鱼类等植物雌激素和欧米伽3脂肪酸的摄入，每日钙摄入量应达到1000-1200毫克。定期进行乳腺钼靶和妇科检查，出现异常阴道出血或严重骨质疏松时应及时就诊。心理调适方面可通过正念训练缓解焦虑情绪，必要时可寻求专业心理咨询。