气胸病怎么回事

气胸病可能由外伤、医源性损伤、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺大疱等原因引起，可通过胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、氧疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。

一、外伤

胸部受到钝器撞击、锐器刺伤或肋骨骨折等外伤，可能导致肺组织破裂，空气进入胸膜腔形成气胸。这种情况通常表现为突发的胸痛、呼吸困难。治疗措施以处理原发损伤和排出胸腔内气体为主，对于闭合性气胸且积气量少时，可采取卧床休息、吸氧等保守治疗；若积气量多或为开放性气胸，则需进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。

二、医源性损伤

在进行胸腔穿刺、肺活检、中心静脉置管或机械通气等医疗操作时，可能意外损伤脏层胸膜，导致空气漏入胸膜腔。这属于医源性气胸，通常表现为操作后出现的胸闷、气短。治疗上需立即停止相关操作，根据气胸量大小选择密切观察、吸氧或进行胸腔闭式引流以排出气体，促进肺复张。

三、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病患者肺内肺泡结构破坏，容易形成肺大疱，当肺大疱内压力突然增高破裂时，即可引发自发性气胸。这种情况可能与长期吸烟、空气污染等因素有关，通常表现为在慢性咳嗽、咳痰基础上急性加重的呼吸困难和胸痛。治疗除排气外，还需针对原发病进行管理，可遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等支气管舒张剂，或布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物控制气道炎症。

四、肺结核

肺结核病灶可破坏肺组织，在愈合过程中形成纤维瘢痕或肺大疱，这些薄弱区域在咳嗽等胸腔压力增高时容易破裂，导致气胸。这种情况通常有结核中毒症状如低热、盗汗，并伴有咳嗽、咯血。治疗需兼顾抗结核和排气，患者需遵医嘱规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，同时根据气胸情况选择胸腔穿刺或闭式引流。

五、肺大疱

肺大疱是肺泡内压力升高、肺泡壁破裂融合形成的含气囊腔，多为先天性或继发于肺部疾病。当肺大疱破裂时，空气直接进入胸膜腔形成气胸。这种情况可能无明显诱因或仅因剧烈运动、咳嗽引发，通常表现为突发尖锐胸痛和呼吸困难。对于反复发作或肺大疱体积较大的患者，药物治疗效果有限，常需考虑胸腔镜下行肺大疱切除术或胸膜固定术等手术治疗。

气胸病患者在急性期后应注意充分休息，避免剧烈运动、用力咳嗽、提重物等可能增加胸腔压力的行为。饮食上应保证营养均衡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，以促进身体恢复。戒烟至关重要，并应尽量避免接触二手烟和空气污染环境。患者需遵医嘱定期复查胸部X光片，监测肺复张情况，若再次出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，应立即就医。