细菌性阴道炎有哪些检查

细菌性阴道炎主要通过阴道分泌物检查、胺试验、阴道pH值测定、线索细胞检查和细菌培养等检查确诊。细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，患者可能出现白带增多、异味等症状。

1、阴道分泌物检查

阴道分泌物检查是诊断细菌性阴道炎的重要方法。医生会使用无菌棉拭子采集阴道分泌物，在显微镜下观察是否存在线索细胞。线索细胞是阴道上皮细胞表面附着大量加德纳菌等厌氧菌形成的特征性表现。同时还会观察白细胞数量，细菌性阴道炎患者白细胞通常不增多。这项检查快速简便，是临床常用的初筛手段。

2、胺试验

胺试验是通过检测阴道分泌物中挥发性胺类物质来判断是否存在细菌性阴道炎。医生会在阴道分泌物中加入氢氧化钾溶液，如果产生鱼腥样气味则为阳性。这种气味是由于厌氧菌代谢产生的三甲胺等物质所致。胺试验阳性提示可能存在细菌性阴道炎，但阴性结果不能完全排除诊断。

3、阴道pH值测定

阴道pH值测定是简单有效的辅助诊断方法。正常阴道pH值为3.8-4.5，细菌性阴道炎患者阴道pH值通常超过4.5。医生会使用pH试纸直接接触阴道分泌物进行检测。pH值升高是由于乳酸杆菌减少、厌氧菌增多导致乳酸含量下降所致。这项检查操作简便，但特异性不高，需结合其他检查结果综合判断。

4、线索细胞检查

线索细胞检查是诊断细菌性阴道炎的特异性指标。医生将阴道分泌物涂片后经革兰染色，在显微镜下观察上皮细胞边缘是否模糊不清，表面是否附着大量细菌。线索细胞数量超过上皮细胞总数的20%有诊断意义。这项检查可以直接观察到特征性的细胞改变，诊断价值较高。

5、细菌培养

细菌培养可以明确阴道内菌群构成，但一般不作为常规检查。医生会采集阴道分泌物进行厌氧菌和需氧菌培养，检测加德纳菌、动弯杆菌等致病菌。由于阴道本身存在正常菌群，培养结果需结合临床表现判断。细菌培养耗时较长，通常用于反复发作或治疗无效的患者。

确诊细菌性阴道炎后，患者应注意保持外阴清洁干燥，避免过度清洗阴道内部，选择棉质透气内裤并勤换洗。治疗期间应避免性生活，必要时性伴侣需同时治疗。饮食上应减少辛辣刺激性食物摄入，适当补充含乳酸菌的酸奶等食品有助于恢复阴道微生态平衡。症状持续或加重时应及时复诊，遵医嘱规范用药，不可自行停药或更改治疗方案。