子宫内膜结核的临床检查

子宫内膜结核的临床检查主要包括结核菌素试验、子宫内膜活检、影像学检查、宫腔镜检查以及实验室检查等。子宫内膜结核是由结核分枝杆菌感染引起的子宫内膜炎症，属于生殖器结核的一种，可能导致不孕、月经异常等症状。

1、结核菌素试验

结核菌素试验是筛查结核感染的常用方法，通过皮内注射结核菌素观察皮肤反应。阳性反应提示可能存在结核感染，但无法确定感染部位。阴性结果不能完全排除结核感染，免疫功能低下者可能出现假阴性。该检查操作简单且成本较低，适合作为初步筛查手段。

2、子宫内膜活检

子宫内膜活检是确诊子宫内膜结核的金标准，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查和抗酸染色。典型病理表现为干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞和结核结节。活检需在月经来潮前进行以提高检出率，可能伴随轻微出血或腹痛。病理结果需结合临床表现和其他检查综合判断。

3、影像学检查

超声检查可发现子宫内膜增厚、宫腔粘连或输卵管积水等间接征象。子宫输卵管造影可能显示宫腔变形、输卵管僵直或闭塞。CT或MRI有助于评估盆腔淋巴结肿大和脏器受累范围。影像学检查无创且可重复进行，但对早期病变敏感性有限。

4、宫腔镜检查

宫腔镜检查能直观观察宫腔形态和内膜病变，可见黄白色粟粒样结节、溃疡或瘢痕形成。检查时可同步进行活检提高诊断准确性。宫腔镜属于微创操作，需严格无菌条件以避免感染扩散。术后可能出现短暂阴道流血或感染风险。

5、实验室检查

子宫内膜结核分枝杆菌培养是确诊依据但耗时较长。PCR技术可快速检测结核杆菌DNA，敏感性较高。血沉和C反应蛋白等炎症指标可能升高。γ-干扰素释放试验特异性优于结核菌素试验。实验室检查需结合其他检查结果综合评估。

怀疑子宫内膜结核时应尽早就医检查，确诊后需规范抗结核治疗。治疗期间注意营养均衡，适当补充优质蛋白和维生素。保持规律作息，避免过度劳累。定期复查评估治疗效果，治疗结束后仍需随访。出现药物不良反应及时就医调整方案。未治愈前避免妊娠以防疾病加重或传播风险。