子宫内膜结核是种什么病

子宫内膜结核是由结核分枝杆菌感染引起的子宫内膜炎症性疾病，属于女性生殖系统结核的常见类型，多继发于肺结核或其他器官结核感染。

1、病因与传播

结核分枝杆菌通过血行播散或淋巴系统扩散至子宫内膜，原发感染灶多为肺结核。免疫力低下、营养不良或合并糖尿病等基础疾病者易感。病原体侵袭子宫内膜后形成结核结节，导致组织干酪样坏死和纤维化。

2、典型症状

早期表现为月经量减少或闭经，部分患者出现不规则阴道出血。伴随下腹隐痛、低热、盗汗等结核中毒症状。病情进展可导致宫腔粘连，出现继发性不孕。少数患者可能仅有盆腔包块或无症状。

3、诊断方法

诊断需结合子宫内膜活检病理检查发现结核结节，同时进行结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等免疫学检测。影像学检查可见宫腔形态异常或钙化灶。子宫内膜分泌物结核杆菌培养或PCR检测可明确病原体。

4、治疗方案

采用标准抗结核药物治疗，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合乙胺丁醇片，疗程需持续6-9个月。严重宫腔粘连者需在药物控制后行宫腔镜粘连分离术。治疗期间需定期监测肝肾功能。

5、预后与预防

早期规范治疗可保留生育功能，但严重内膜破坏可能导致永久性不孕。预防需加强结核病筛查，活动性肺结核患者应避免妊娠。接种卡介苗可降低感染风险，高危人群可进行预防性抗结核治疗。

确诊子宫内膜结核后应保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素A/D。保持规律作息，避免过度劳累。治疗期间严格避孕，完成疗程后需经医生评估再考虑妊娠。定期妇科复查监测内膜修复情况，出现月经异常或腹痛加重需及时就诊。合并其他部位结核感染时需多学科联合治疗。