紫癜性肾炎的治疗原则

紫癜性肾炎的治疗原则主要包括控制免疫反应、保护肾功能、对症支持治疗及预防并发症。具体措施有糖皮质激素应用、免疫抑制剂干预、降压管理、抗凝治疗及生活方式调整。

1、糖皮质激素应用

泼尼松片或甲泼尼龙片常用于控制急性期免疫炎症反应。糖皮质激素可抑制血管炎性损伤，减轻蛋白尿和血尿。治疗期间需监测血糖、血压及骨密度，长期使用时应逐步减量以避免肾上腺皮质功能抑制。对于肾病综合征表现的患儿，可能需要延长疗程至数月。

2、免疫抑制剂干预

环磷酰胺片或他克莫司胶囊适用于激素抵抗或依赖的严重病例。这类药物通过调节T细胞功能减少免疫复合物沉积，改善肾小球基底膜损伤。使用期间需定期检测血常规和肝肾功能，警惕骨髓抑制或感染风险。部分患者可能需联合血浆置换强化治疗。

3、降压管理

血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片可降低肾小球内压，减少蛋白尿并延缓肾功能恶化。血压控制目标通常低于130/80mmHg，合并大量蛋白尿者需更严格管理。用药期间注意监测血钾和肌酐水平，避免妊娠期使用。

4、抗凝治疗

低分子肝素钙注射液用于预防肾静脉血栓等并发症。紫癜性肾炎患者因大量蛋白丢失易出现高凝状态，短期抗凝可降低栓塞风险。治疗期间需观察出血倾向，严重肾功能不全者需调整剂量。阿司匹林肠溶片也可用于轻度抗血小板聚集。

5、生活方式调整

急性期应限制剧烈运动以避免皮肤紫癜加重，推荐优质低蛋白饮食配合必需氨基酸补充。严格控制食盐摄入量每日不超过3克，水肿患者需记录每日尿量及体重变化。避免接触可能诱发过敏的食物或药物，定期复查尿常规和肾功能指标。

紫癜性肾炎患者需长期随访监测肾功能进展，日常生活中注意预防呼吸道感染。饮食宜选择易消化食物，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。出现新发皮肤紫癜、水肿加重或尿量减少时应及时复诊，避免自行调整药物剂量。儿童患者家长需协助记录症状变化并督促规律服药，学校活动需根据病情调整强度。